腹腔灌注化疗步骤是啥

腹腔灌注化疗包括操作前准备（评估患者一般状况与腹部情况、准备物品等）、操作过程（体位准备、选择穿刺部位、消毒铺巾、局部麻醉、腹腔穿刺、灌注化疗药物、拔针按压）、操作后护理（监测生命体征、观察腹部情况、观察不良反应并处理），需严格按规范进行，充分考虑患者个体差异以确保安全有效。

一、操作前准备

1.患者评估

需评估患者的一般状况，包括生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）、血常规、肝肾功能等，了解患者是否能耐受腹腔灌注化疗。对于老年患者，要特别关注其心肺功能及机体的储备能力；儿童患者则要考虑其生长发育阶段对化疗的耐受程度以及可能出现的不良反应等特殊情况。

了解患者的腹部情况，有无腹腔粘连、肠梗阻等既往病史，若有腹腔粘连病史，需评估粘连的严重程度，因为这可能影响腹腔穿刺的操作难度和安全性。

2.物品准备

准备腹腔穿刺包，包括穿刺针、消毒用品（碘伏、酒精等）、无菌手套、洞巾、注射器等。

准备化疗药物，要确保药物的剂量准确、质量合格，并检查药物的配伍禁忌等。

准备好抢救设备和药品，如心电监护仪、吸氧装置、肾上腺素等，以应对可能出现的过敏反应或其他严重并发症。

二、操作过程

1.体位准备

患者一般取平卧位，若有需要可适当调整体位，如抬高臀部等，以便于腹腔穿刺操作。儿童患者要确保体位舒适且便于医护人员操作，可能需要家长协助固定体位。

2.穿刺部位选择

通常选择脐与髂前上棘连线中外1/3交界处作为穿刺点，这是较为常用且相对安全的部位。但对于有腹腔粘连的患者，需根据粘连情况重新选择相对安全的穿刺部位，避免损伤肠管等重要脏器。

3.消毒铺巾

用碘伏从穿刺点中心向外周进行消毒，消毒范围直径应在15cm以上，待碘伏干燥后，铺上无菌洞巾。

4.局部麻醉

用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，逐层注射，直至腹膜层，确保患者在穿刺过程中无明显疼痛。儿童患者在进行麻醉时要更加轻柔，安抚患儿情绪，避免因紧张不配合而增加操作风险。

5.腹腔穿刺

用穿刺针进行穿刺，当穿刺针进入腹腔后，有落空感，然后抽取少量腹腔积液进行常规检查等，以进一步明确腹腔情况。

6.灌注化疗药物

将准备好的化疗药物通过穿刺针缓慢注入腹腔。注入过程中要密切观察患者的反应，如有无腹痛、面色改变等。对于儿童患者，要密切关注其表情和生命体征变化，若出现不适要及时停止灌注并进行相应处理。

7.拔针与按压

灌注完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布按压穿刺点，并用胶布固定。

三、操作后护理

1.生命体征监测

术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是在灌注化疗后的短时间内，观察有无发热、心悸、呼吸困难等异常情况。老年患者和儿童患者要加强监测频率。

2.腹部情况观察

观察患者有无腹痛、腹胀等腹部症状，以及穿刺点有无渗血、渗液等情况。若患者出现明显腹痛加剧、腹胀进行性加重等异常，要及时排查原因，如是否出现腹腔内出血、化疗药物刺激引起的腹膜炎等并发症。

3.不良反应观察与处理

注意观察化疗药物可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。对于出现恶心、呕吐的患者，可适当给予对症处理；对于骨髓抑制的患者，要定期复查血常规，必要时给予相应的升血细胞治疗。儿童患者出现不良反应时更要谨慎处理，优先考虑非药物干预措施缓解不适。

腹腔灌注化疗的步骤需要严格按照操作规范进行，在整个过程中要充分考虑不同患者的个体差异，如年龄、病史等因素，以确保操作的安全和有效。