怎样区分咽炎与食道癌

咽炎与食道癌在症状表现、发病机制相关因素、检查手段及结果、治疗原则上均有差异，咽炎症状主要为咽部不适等，发病多与感染、刺激等有关，检查可见咽部黏膜等改变，治疗分急慢性且以对症及去除病因等为主；食道癌早期症状不明显，中晚期有进行性吞咽困难等，发病与多种因素相关，检查可通过胃镜等，治疗有手术、放化疗等，特殊人群患两者时也各有特点。

食道癌：早期症状多不明显，偶有吞咽食物时哽咽感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，哽咽停滞感常通过吞咽水后缓解消失，症状时轻时重，进展缓慢；中晚期典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，还可伴有消瘦、乏力、胸痛等症状，若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；侵犯主动脉，可出现大呕血等。

发病机制相关因素

咽炎：多由病原微生物感染引起，如A组乙型溶血性链球菌是急性咽炎的常见致病菌，另外，长期吸烟、饮酒、接触粉尘或化学物质刺激、辛辣饮食等因素可诱发或加重咽炎，年龄方面，各年龄段均可发病，一般无明显性别差异，但长期用声过度的人群（如教师、歌手等）易患咽炎。

食道癌：其发生与多种因素相关，包括饮食习惯（长期进食过烫、过硬、过快，长期饮用烈性酒等）、亚硝胺类化合物（如霉变食物中含有的亚硝胺）、遗传因素（某些遗传易感基因的存在增加发病风险）、食管慢性炎症（如反流性食管炎长期不愈可增加食道癌发病几率）等，发病年龄多在中年以后，男性发病率高于女性，可能与男性不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）相关。

检查手段及结果差异

咽炎：

喉镜检查：可见咽部黏膜充血，血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生，黏液分泌增多等表现，慢性肥厚性咽炎还可见咽部黏膜肥厚，咽侧索红肿、增厚。

实验室检查：急性咽炎若为细菌感染，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染时，淋巴细胞比例升高。

食道癌：

胃镜检查：是诊断食道癌的重要手段，可直接观察食道黏膜病变情况，看到食管腔内肿块或溃疡，病变处黏膜粗糙、僵硬，取组织活检可明确病理诊断。

食管X线钡餐检查：早期可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断；中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬等表现。

CT检查：有助于判断食道癌向周围组织浸润的情况以及有无远处转移等，可显示食管壁增厚、食管与周围器官的关系等。

治疗原则区别

咽炎：

急性咽炎：病毒感染引起的一般对症治疗即可，如多饮水、休息等，细菌感染引起的可选用青霉素类等抗生素治疗。

慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟酒、改善工作和生活环境、避免粉尘及有害气体刺激等，局部可用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液，也可局部含服含片，如西瓜霜含片等。

食道癌：

手术治疗：是早期食道癌的主要治疗方法，可切除病灶。

放疗：可用于术前缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助治疗，或晚期食道癌的姑息治疗。

化疗：多用于中晚期食道癌，可单独使用，也可与手术、放疗联合应用，以提高疗效。

特殊人群方面，儿童患咽炎多因病毒或细菌感染上呼吸道引起，需注意儿童的营养状况和免疫力，及时就医，避免病情延误发展为慢性咽炎；孕妇若患咽炎，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部含漱等温和治疗方式；老年人患食道癌需综合考虑其身体各器官功能衰退情况，手术风险相对较高，治疗方案需更谨慎评估，充分考虑老人的耐受程度等。