女子妇科体检的检查

妇科体检包含妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。专科查体有外阴、阴道、宫颈检查；实验室检查包括白带常规、HPV检测、TCT检查；影像学检查有B超检查，分腹部B超和阴道B超，各检查有其相应意义及针对不同年龄女性的特点。

一、妇科专科查体

1.外阴检查

观察外阴的发育情况，包括大小阴唇的形态、颜色，有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴的发育情况有所不同，青春期女性外阴开始发育，老年女性外阴会出现萎缩等变化。正常情况下外阴皮肤应该是光滑、色泽均匀的，若有性生活史的女性，外阴会有相应的性成熟表现。

2.阴道检查

查看阴道黏膜的情况，包括颜色、是否有充血、出血点、异常分泌物等。阴道分泌物的性状、颜色等能反映阴道的健康状况，如正常白带是清晰、透明或乳白色、无味或略带腥味的，若出现黄色、绿色、有异味的白带则可能提示阴道炎症等问题。性生活频繁或有流产史等的女性阴道可能会有相应的生理变化，但仍需根据具体检查结果判断。

3.宫颈检查

观察宫颈的大小、形态、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象，但需要通过检查排除宫颈病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等。有性生活史的女性是宫颈病变的高发人群，定期进行宫颈检查很重要。

二、实验室检查

1.白带常规检查

指标及意义：包括pH值、清洁度、病原微生物检查等。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，清洁度一般分为Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。病原微生物检查可发现霉菌、滴虫、细菌等病原体，若发现霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎，发现滴虫则提示滴虫性阴道炎，发现线索细胞等提示细菌性阴道炎等。不同年龄女性的阴道微生态有所差异，青春期女性由于雌激素水平相对较低，阴道pH值稍高，而绝经后女性阴道pH值会升高，更容易发生细菌性阴道病等。

2.人乳头瘤病毒（HPV）检测

意义：HPV是引起宫颈癌的主要病原体，通过检测HPV-DNA来判断是否感染高危型或低危型HPV。有性生活的女性都有可能感染HPV，多数女性感染后可通过自身免疫力清除病毒，只有持续高危型HPV感染才有可能发展为宫颈癌前病变及宫颈癌。所以有性生活史的女性应定期进行HPV检测，尤其是30岁以上的女性，随着年龄增长，感染HPV后持续感染的风险可能增加。

3.TCT检查（液基薄层细胞检测）

意义：主要用于宫颈癌的初步筛查，通过观察宫颈细胞的形态等判断是否有宫颈病变。TCT检查可以发现宫颈上皮内瘤变等异常细胞，结合HPV检测结果可以更准确地评估宫颈癌的风险。对于有性生活史且年龄在25岁以上的女性，建议将TCT和HPV联合筛查作为常规妇科体检项目，以早期发现宫颈病变。

三、影像学检查

1.B超检查

妇科B超类型及应用：包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地观察盆腔内器官；阴道B超则不需要憋尿，且图像分辨率相对较高，能更清晰地观察子宫、卵巢等器官的形态、大小及内部结构。通过B超可以检查子宫的大小、形态，有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等；观察卵巢的大小、卵泡情况、有无卵巢囊肿等。不同年龄女性的子宫和卵巢有不同的生理变化，青春期前子宫较小，卵巢也未发育成熟；育龄期女性子宫和卵巢处于功能旺盛期；绝经后子宫会逐渐萎缩，卵巢也会萎缩变小。例如，子宫肌瘤在育龄女性中较为常见，而卵巢囊肿在不同年龄女性中都可能出现，但性质可能不同，需要进一步鉴别。