怎么知道鼻咽癌

鼻咽癌有多种症状表现，如鼻部的回吸性涕血、鼻塞，耳部的耳鸣等中耳炎症表现，颈部的无痛性进行性增大淋巴结，还有头痛、脑神经症状等，可通过鼻咽镜检查、影像学检查（CT、MRI）、EB病毒血清学检查等进行诊断，不同人群在症状表现、检查时需注意相关情况。

一、症状表现方面

鼻部症状：早期可能出现回吸性涕血，即擤鼻涕时回吸鼻腔的分泌物，痰中带血丝，随着病情发展，可出现鼻塞，多为单侧鼻塞，且进行性加重。这是因为肿瘤增大堵塞鼻腔所致，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现此类症状，但如果有长期反复回吸性涕血或鼻塞情况，需警惕鼻咽癌可能。例如，有长期吸烟史的人群，更应密切关注鼻部症状变化，因为吸烟可能增加患癌风险，同时影响身体对疾病的察觉。

耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症表现。儿童可能表现为对声音反应迟钝，因为儿童表达能力相对较弱，若出现不明原因的听力下降等耳部症状，家长需格外留意。女性在生理期等特殊时期，身体免疫力可能有一定波动，也需关注耳部症状与鼻咽癌的关联。

二、颈部淋巴结肿大方面

约60%-80%的鼻咽癌患者首发症状是颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大常为无痛性、进行性增大，质地较硬，活动度差，开始可为单侧，之后可发展为双侧。不同年龄人群颈部淋巴结肿大原因多样，若出现颈部无痛性进行性增大淋巴结，尤其是成年人，应考虑鼻咽癌可能。有鼻咽癌家族病史的人群，即使没有明显鼻部、耳部症状，发现颈部淋巴结肿大也需高度警惕，及时就医检查。

三、其他症状方面

头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经时可引起头痛，头痛部位常不固定，可为胀痛、刺痛等。不同年龄人群对头痛的感知和描述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等异常行为。有高血压病史的人群，本身可能有头痛症状，需注意区分是原有疾病引起还是鼻咽癌导致的头痛，避免混淆延误病情。

脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状，如侵犯动眼神经可出现复视；侵犯三叉神经可出现面部麻木、疼痛等感觉异常。对于有长期不良生活方式（如长期接触化学毒物等）的人群，出现上述脑神经症状时，更要排查鼻咽癌等疾病。

四、相关检查方面

鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌的重要手段，可直接观察鼻咽部情况，能发现鼻咽部新生物、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断。儿童进行鼻咽镜检查时需在专业医护人员操作下轻柔进行，避免引起患儿不适。女性在经期等特殊时期进行检查，需告知医生，以便医生综合评估检查风险和必要性。

影像学检查

CT检查：可清晰显示鼻咽部结构及肿瘤侵犯范围，有助于了解肿瘤是否侵犯周围组织、骨质等情况。不同年龄人群CT检查的辐射剂量需根据具体情况调整，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，但对于诊断鼻咽癌有重要价值。

MRI检查：对软组织分辨率高，能更清楚地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对颅底、颅内侵犯情况的显示优于CT。在评估鼻咽癌病变范围、制定治疗方案等方面具有重要作用。对于有肾功能不全等病史的人群，使用含碘造影剂进行CT检查需谨慎，而MRI检查无需使用造影剂，相对更安全。

EB病毒血清学检查：EB病毒与鼻咽癌关系密切，检测EB病毒相关抗体，如VCA-IgA、EA-IgA等，对鼻咽癌的辅助诊断、疗效监测及复发预测有一定价值。不同年龄人群EB病毒感染率不同，且感染后抗体产生情况有差异，所以检查结果需结合临床症状和其他检查综合判断。