淋巴癌怎么检查

淋巴癌的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查。体格检查通过触诊浅表淋巴结初步发现线索；实验室检查包括血常规、生化、血沉等；影像学检查有超声、CT、MRI、PET-CT等；病理学检查包含淋巴结、骨髓及其他部位活检，各检查有不同特点及适用情况，不同年龄人群有相应注意事项。

一、体格检查

通过触诊等方式检查身体浅表部位的淋巴结情况，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、质地如何、活动度怎样等，这能初步发现可能存在淋巴癌的线索，不同年龄、性别人群淋巴癌好发部位可能略有差异，比如儿童霍奇金淋巴瘤多累及颈部淋巴结，成年人非霍奇金淋巴瘤累及部位更多样。

二、实验室检查

1.血常规及生化检查：查看白细胞、红细胞、血小板等计数是否异常，生化指标如肝肾功能等是否有改变，部分淋巴癌患者可能出现血常规中淋巴细胞比例或计数异常，不同年龄患者血常规变化可能因生长发育等因素有不同表现，比如儿童造血系统相对活跃，血常规异常可能提示更严重情况需更谨慎评估。

2.血液生化检查：检测乳酸脱氢酶等指标，乳酸脱氢酶升高可能与肿瘤细胞的代谢活跃有关，在淋巴癌患者中有时会出现该指标异常，对于不同病史的患者，比如有基础肝病的患者，乳酸脱氢酶异常需结合其他检查排除肝病等其他因素干扰。

3.血沉：血沉增快可见于很多疾病，淋巴癌患者也可能出现血沉增快，年龄较大患者血沉增快需综合评估是否与淋巴癌相关。

三、影像学检查

1.超声检查：可用于检查浅表淋巴结以及腹腔、盆腔等部位的淋巴结情况，能清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，对于发现肿大淋巴结有重要作用，儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤。

2.CT检查：能更清晰地显示深部组织和器官的淋巴结情况以及有无肿物等，可对胸部、腹部、盆腔等进行全面扫描，对于判断淋巴癌的病变范围有重要价值，不同年龄患者CT检查的辐射剂量需根据具体情况合理掌握，以在诊断价值和辐射危害间平衡。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在中枢神经系统受累等情况的评估上有优势，比如怀疑淋巴癌累及中枢神经系统时，MRI检查能更精准显示病变情况，对于孕妇等特殊人群进行MRI检查需严格评估必要性和安全性。

4.PET-CT检查：可以全身整体评估，能发现全身潜在的淋巴瘤病灶，对于淋巴癌的分期、疗效评估等有重要意义，不同身体状况的患者进行PET-CT检查需考虑其身体耐受性等情况。

四、病理学检查

1.淋巴结活检

切除活检：将肿大的淋巴结完整切除进行病理检查，这是明确淋巴癌诊断的金标准，对于不同部位的淋巴结切除活检要遵循相应的手术操作规范，比如颈部淋巴结切除活检要注意保护周围神经等结构，儿童进行切除活检时要考虑其创伤恢复能力相对较弱等特点。

穿刺活检：通过穿刺针获取淋巴结的部分组织进行病理检查，包括细针穿刺活检等，相对切除活检创伤较小，但有时可能存在取材不足的情况，对于一些特殊部位的淋巴结穿刺活检要谨慎操作，避免并发症发生。

2.骨髓活检：对于怀疑有骨髓侵犯的淋巴癌患者，进行骨髓活检能明确骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，不同年龄患者骨髓活检的操作要点和注意事项不同，比如儿童骨髓腔相对较细，操作时要更精细。

3.其他部位活检：如果怀疑淋巴癌累及其他组织器官，比如皮肤等，可进行相应部位的组织活检来明确病理诊断，对于皮肤活检要注意术后的护理等情况。