什么是基底细胞癌

基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，多见于中老年人头面部等曝光部位，发病与年龄、性别、紫外线暴露、皮肤因素、遗传因素有关，有结节溃疡型等常见类型，通过体格检查和组织病理学检查诊断，可手术、放疗等治疗，生长缓慢但不及时治有危害，不同特殊人群有相应注意事项，早期治疗预后较好。

一、基底细胞癌的定义

基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘细胞，多见于中老年人，好发于头面部等曝光部位。

二、发病危险因素

1.年龄与性别：多见于50岁以上人群，男性略多于女性。随着年龄增长，皮肤的老化、免疫功能的下降等因素可能增加发病风险。

2.紫外线暴露：长期遭受紫外线照射是重要危险因素，例如长期从事户外工作、频繁日光浴等人群，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞异常增殖分化，进而引发基底细胞癌。

3.皮肤因素：皮肤白皙、容易晒伤且不易晒黑的人群，其皮肤对紫外线的防护能力较弱，更易患基底细胞癌；有慢性皮肤炎症、瘢痕等皮肤病变的部位，也可能增加基底细胞癌的发生几率。

4.遗传因素：某些遗传性综合征患者，如基底细胞痣综合征（Gorlin综合征）患者，由于基因缺陷，发病风险显著高于常人，这类患者往往有家族遗传倾向，在较年轻时就可能发病。

三、临床表现

1.常见类型及表现

结节溃疡型：初始为小结节，逐渐增大，中央可形成溃疡，边缘隆起似珍珠状，有毛细血管扩张。

表浅型：表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘有珍珠样隆起，可伴有浅表溃疡。

硬斑病样或纤维化型：呈灰白色坚硬斑块，表面光滑，与周围组织界限不清，易被误诊。

2.好发部位：主要见于头面部，如额部、颞部、鼻旁等曝光部位，其他部位如躯干、四肢也可发生，但相对较少。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、大小、颜色等特征。

2.组织病理学检查：是诊断基底细胞癌的金标准，通过切取或切除部分病变组织进行病理切片检查，可明确肿瘤细胞的形态、分化程度等，从而确诊基底细胞癌并与其他皮肤病变鉴别。

五、治疗方式

1.手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如切除手术，可彻底去除肿瘤组织。对于一些较小且部位适宜的基底细胞癌，可采用Mohs显微外科手术，能更精确地切除肿瘤，同时最大程度保留正常组织。

2.放疗：适用于不能耐受手术或手术切除难度大的患者，以及术后复发风险较高的患者，通过放射线杀死肿瘤细胞。

3.其他治疗：如光动力治疗等，对于某些特定部位和类型的基底细胞癌也有一定疗效。

六、预后情况

基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，但如果不及时治疗，肿瘤会不断侵犯周围组织，影响外观甚至导致功能障碍。早期诊断并积极治疗的患者预后通常较好，5年生存率较高；而晚期或复发的患者预后相对较差。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，在治疗过程中需密切关注身体状况，手术或放疗后要注意预防感染等并发症，由于老年人可能同时合并其他基础疾病，治疗方案的选择需综合考虑基础疾病情况。

2.儿童：基底细胞癌在儿童中罕见，但一旦发生需谨慎选择治疗方案，尽量避免过度治疗对儿童生长发育造成不良影响，手术时要特别注意美容效果和对儿童心理的影响。

3.特殊皮肤类型人群：皮肤白皙易晒伤人群在治疗后要严格防晒，防止基底细胞癌复发，在选择治疗方式时需考虑其皮肤特点对治疗效果和恢复的影响。