病情描述:尿无力是什么原因导致的
副主任医师 北京积水潭医院
尿无力的产生与多种因素相关,包括前列腺增生(50岁以上男性高发,增生前列腺压迫尿道致尿无力)、泌尿系统感染(细菌等病原体入侵泌尿系统引发炎症刺激致尿无力,不良生活方式易增加风险)、膀胱出口梗阻(尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤等致尿液排出受阻出现尿无力,有相关病史者风险高)、神经源性膀胱(神经系统病变影响膀胱神经支配致膀胱功能障碍出现尿无力,中老年人有神经系统疾病病史风险增加)、盆底肌功能障碍(多见于经产妇,盆底肌损伤松弛致尿无力,女性经产妇风险更高)。
一、前列腺增生
1.发病机制:随着年龄增长,男性前列腺组织逐渐增生,尤其是50岁以上男性发病率明显升高。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出阻力增加,从而出现尿无力症状。例如,流行病学调查显示,60岁以上男性中约半数存在前列腺增生相关下尿路症状,其中尿无力是常见表现之一。
2.年龄与性别影响:男性随年龄增长前列腺增生风险增加,女性一般不会发生前列腺增生导致的尿无力,但女性若有盆底肌功能障碍等情况也可能出现类似症状,不过相对男性因前列腺增生导致的情况较少见。
二、泌尿系统感染
1.发病机制:细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染,如膀胱炎、尿道炎等。炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高,出现尿频、尿急,同时也可能影响尿液的正常排出,导致尿无力。例如,急性膀胱炎患者中,约30%-50%会出现尿无力的症状,实验室检查可见尿液中白细胞计数升高等感染指标异常。
2.生活方式影响:不注意个人卫生、性生活不节制等不良生活方式易增加泌尿系统感染风险,进而引发尿无力。比如,女性由于尿道短而直,若不注意会阴清洁,更容易发生泌尿系统感染导致尿无力。
三、膀胱出口梗阻
1.发病机制:除前列腺增生外,尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤等也可引起膀胱出口梗阻。尿道狭窄可能是先天性因素或尿道损伤、感染后瘢痕形成导致,膀胱结石会堵塞膀胱出口,膀胱肿瘤会占据膀胱内空间影响尿液排出,这些情况都会使尿液排出受阻,出现尿无力。例如,尿道狭窄患者中约70%会有不同程度的排尿困难及尿无力表现,膀胱结石患者通过超声等检查可发现结石存在。
2.病史影响:有尿道损伤史、泌尿系统结石病史或膀胱肿瘤病史的人群,发生膀胱出口梗阻进而出现尿无力的风险较高。
四、神经源性膀胱
1.发病机制:神经系统病变可影响膀胱的神经支配,导致膀胱功能障碍,出现尿无力等排尿异常。如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等都可能累及控制膀胱的神经,使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常,从而引起尿无力。例如,脊髓损伤患者中约60%会出现神经源性膀胱相关症状,其中尿无力较为常见,通过尿动力学检查可发现膀胱逼尿肌收缩功能异常等情况。
2.年龄与病史影响:中老年人若有神经系统疾病病史,发生神经源性膀胱导致尿无力的可能性增加,如糖尿病患者病程较长且血糖控制不佳时,易出现糖尿病神经病变累及膀胱神经引发尿无力。
五、盆底肌功能障碍
1.发病机制:多见于女性,尤其是经产妇。盆底肌损伤、松弛等可导致膀胱和尿道的正常解剖位置改变,影响尿液的储存和排出,出现尿无力。例如,多次分娩的女性盆底肌损伤风险较高,约30%-40%经产妇会出现盆底肌功能障碍相关下尿路症状,其中包括尿无力。
2.性别与生育史影响:女性由于生理结构及生育过程等因素,更易发生盆底肌功能障碍,经产妇相对未产妇发生尿无力的风险更高。