肾输尿管结石怎么办

肾输尿管结石的诊断包括不同人群症状表现及影像学检查等；治疗有保守治疗（一般治疗、药物治疗）和手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术）；预防需调整生活方式（饮水、饮食）和定期复查，不同年龄人群在各方面有相应注意事项。

一、肾输尿管结石的诊断

1.症状表现

对于不同年龄、性别等人群，症状有所差异。例如，儿童可能表现为哭闹不安、排尿异常等；成年男性和女性症状类似，主要有肾区疼痛，可为隐痛或绞痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射；还可能出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿；部分患者会有恶心、呕吐等消化道症状。

从生活方式角度看，长期饮水少、高钙饮食等人群更易患结石，这些因素会影响尿液成分，增加结石形成风险。有结石病史的人群复发风险较高。

2.检查方法

影像学检查：超声检查是常用的初步筛查方法，可发现结石的位置、大小等，对人体无辐射，适合各年龄段人群，包括儿童。X线检查可显示阳性结石，但对阴性结石显示不佳。CT检查分辨率高，能发现更小的结石，还可了解结石周围情况，但需注意辐射剂量，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群应谨慎选择。

二、肾输尿管结石的治疗

1.保守治疗

一般治疗：对于较小的结石，鼓励患者多饮水，每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。不同年龄人群饮水量需适当调整，儿童根据体重等情况合理增加饮水量。对于存在高钙血症、高尿酸血症等基础疾病的患者，需积极治疗基础病，调整生活方式，如低钙饮食（对于高钙血症相关结石患者）、低嘌呤饮食（对于高尿酸血症相关结石患者）等。

药物治疗：根据结石成分等情况使用药物，例如尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物，但药物使用需严格遵循医学规范，尤其要考虑患者年龄因素，低龄儿童应避免使用不适合的药物。

2.手术治疗

体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出。适用于合适大小的结石，但对于一些特殊人群需谨慎，如孕妇、凝血功能障碍患者等。儿童进行体外冲击波碎石需充分评估风险，权衡利弊。

输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜进入输尿管找到结石，然后用激光等将结石击碎取出。对于输尿管中下段结石有较好的疗效，但手术操作需注意避免对尿路黏膜的损伤，不同年龄患者的尿道、输尿管解剖结构不同，操作时需精细。

经皮肾镜碎石取石术：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后用器械取出或击碎结石。适用于较大的肾结石等情况，对于有出血倾向、严重心肺疾病等特殊人群不适合，儿童由于肾脏等器官发育尚未完全，进行该手术风险相对较高。

三、肾输尿管结石的预防

1.生活方式调整

饮水习惯：保持规律饮水，分多次饮水，不要等到口渴才饮水。不同年龄人群饮水方式略有不同，儿童要培养良好的饮水习惯，鼓励其主动饮水。

饮食调整：根据结石成分调整饮食。例如，对于草酸盐结石患者，应避免食用菠菜、苋菜等富含草酸的食物；对于尿酸结石患者，要减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入；对于含钙结石患者，不宜过度限制钙的摄入，但要避免高钙饮食等。

2.定期复查

无论是有结石病史的人群还是高危人群，都应定期进行泌尿系统超声或CT等检查，以便早期发现结石复发等情况，及时采取措施。不同年龄人群复查间隔时间可根据具体情况而定，儿童复查间隔可能相对短一些，以便监测肾脏等器官发育及结石情况。