睾丸肿瘤分类有哪些

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤（约占30%-50%，30-50岁多见，与遗传、隐睾有关）、非精原细胞瘤（含胚胎癌、畸胎瘤<分成熟和未成熟>、绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤等，恶性程度各异，发病年龄和表现不同）；非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤（约占3%-5%，各年龄可发病，儿童有性早熟表现，成人有内分泌异常）和支持细胞瘤（约占1%-3%，各年龄可发病，有内分泌紊乱表现）。

一、生殖细胞肿瘤

1.精原细胞瘤

病理特点：精原细胞瘤约占睾丸生殖细胞肿瘤的30%-50%，组织学上瘤细胞形态与原始生殖细胞相似，细胞大而一致，细胞膜清楚，胞浆透明，核大呈空泡状。根据组织学表现可分为典型精原细胞瘤、间变型精原细胞瘤等。典型精原细胞瘤预后相对较好，间变型精原细胞瘤恶性程度相对较高。

发病情况：精原细胞瘤可发生于任何年龄，以30-50岁多见，男性发病为主，儿童及青少年也可能发病，但相对少见。其发病可能与遗传因素、隐睾等有关，隐睾患者发生精原细胞瘤的风险比正常阴囊内睾丸者高10-50倍。

2.非精原细胞瘤

胚胎癌：胚胎癌约占睾丸生殖细胞肿瘤的20%-30%，肿瘤细胞具有向胚胎发育过程中不同阶段细胞分化的潜能，组织学上可见多种细胞类型，如未分化的细胞、腺管状结构等。胚胎癌恶性程度较高，容易发生转移，预后相对精原细胞瘤稍差，可发生于任何年龄，男性多见。

畸胎瘤

成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，约占睾丸生殖细胞肿瘤的10%-20%，肿瘤由成熟的三胚层组织构成，如皮肤、毛发、牙齿、骨骼、腺体等组织。多见于20-40岁男性，通常单侧发病，生长缓慢。

未成熟畸胎瘤：未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，由未成熟的胚胎组织构成，含有原始神经组织等，恶性程度较高，多见于青少年男性，常为单侧发病，容易发生转移。

绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮癌非常少见，约占睾丸生殖细胞肿瘤的1%以下，肿瘤由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，恶性程度极高，早期即可发生血行转移，常见转移部位为肺、脑等，多发生于青壮年男性。

卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：卵黄囊瘤多见于儿童和青少年，是儿童睾丸恶性肿瘤中最常见的类型，占儿童睾丸肿瘤的50%-90%，肿瘤细胞能产生甲胎蛋白（AFP），组织学上有独特的“疏网状结构”等表现，恶性程度较高，容易发生转移。

二、非生殖细胞肿瘤

1.间质细胞瘤

病理特点：间质细胞瘤起源于睾丸间质细胞，约占睾丸肿瘤的3%-5%，肿瘤细胞呈圆形或多边形，胞浆内含有类脂质，可分泌雄激素。组织学上分为高分化、中分化和低分化间质细胞瘤，高分化间质细胞瘤预后较好，低分化间质细胞瘤恶性程度相对较高。

发病情况：间质细胞瘤可发生于任何年龄，以儿童和青壮年多见，男性发病，儿童患者常表现为性早熟等内分泌紊乱症状，如阴茎增大、出现阴毛等，而成人患者可能出现乳房发育、性欲减退等内分泌异常表现。

2.支持细胞瘤

病理特点：支持细胞瘤起源于睾丸支持细胞，约占睾丸肿瘤的1%-3%，肿瘤细胞呈柱状或立方状，排列成管状或条索状。根据细胞分化程度和组织学表现可分为不同亚型，高分化支持细胞瘤预后较好，低分化支持细胞瘤恶性程度相对较高。

发病情况：支持细胞瘤可发生于任何年龄，以青壮年多见，男性发病，患者可能出现内分泌紊乱相关表现，如男性乳房发育等，部分患者无明显症状，常在体检或因睾丸肿块就诊时发现。