输尿管结石排不出来怎么办

输尿管结石的治疗方法包括观察等待与生活方式调整（适用于较小结石，通过增加饮水量、适度运动促进排出）、药物治疗（疼痛时用止痛药物，感染时用抗感染药物）、体外冲击波碎石（适用于6-20mm输尿管结石且输尿管无明显扩张）、输尿管镜碎石取石术（适用于中下段等情况，经尿道插入输尿管镜碎石取石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大上段结石等，从腰部建立通道碎石取石，特殊人群需谨慎选择）。

一、观察等待与生活方式调整

适用情况：对于较小的输尿管结石（直径≤6mm），且没有严重疼痛、感染等并发症时，可先尝试观察等待。

具体措施

增加饮水量：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。对于儿童，要根据年龄和体重合理调整饮水量，保证充足的液体摄入，婴幼儿可适当增加母乳喂养或配方奶的摄入，年长儿童则鼓励多喝白开水或淡茶水等。不同年龄阶段的人群，饮水量的调整需综合考虑其身体代谢情况。例如，成年人一般每小时饮用200-300ml液体较为适宜，而儿童则需根据其活动量、环境温度等因素灵活调整。

适度运动：进行适量的跳跃、奔跑等运动，如跳绳、爬楼梯等，有助于结石的排出。但对于患有心血管疾病等基础疾病的人群，运动需谨慎，应根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。老年人运动时要注意安全，避免摔倒等意外情况发生；儿童运动时则要避免过度劳累，根据其体力和年龄选择适合的运动项目，如在家长陪同下进行适度的户外玩耍等。

二、药物治疗

适用情况：当结石引起疼痛时，可使用止痛药物；当合并感染时，可使用抗感染药物。

药物举例

止痛药物：非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠等可缓解疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。对于儿童，应避免使用可能对其胃肠道等器官造成较大影响的药物，优先选择相对安全的止痛方式，如物理止痛等。

抗感染药物：如果存在尿路感染，可根据病原菌选择合适的抗生素，如头孢菌素类等，但用药需遵循药敏试验等相关检查结果，确保用药的针对性。对于特殊人群如孕妇、老年人等，使用抗感染药物时要更加谨慎，充分考虑其肝肾功能等情况对药物代谢的影响。

三、体外冲击波碎石

适用情况：适用于直径在6-20mm的输尿管结石，且结石以上输尿管无明显扩张的情况。

原理及过程：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其变成细小颗粒，随尿液排出体外。对于儿童，由于其身体结构和生理功能与成年人不同，进行体外冲击波碎石时要更加精确地控制能量等参数，避免对儿童肾脏等器官造成过度损伤。老年人进行该治疗时，也要评估其身体对冲击波的耐受情况等。

四、输尿管镜碎石取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石，或经体外冲击波碎石治疗无效的结石，以及结石以上输尿管扩张明显、肾积水较严重的情况。

手术过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于儿童患者，手术操作要更加精细，选择合适尺寸的输尿管镜等器械，减少对泌尿系统的损伤。老年人进行该手术时，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。

五、经皮肾镜碎石取石术

适用情况：适用于较大的输尿管上段结石，或合并肾积水较严重的情况。

手术特点：从腰部建立通道进入肾脏，找到结石后进行碎石取石。该手术创伤相对较大，但对于复杂的输尿管结石情况有较好的治疗效果。在特殊人群中，如儿童和老年人，需综合评估其身体状况后谨慎选择该手术方式。