hpv21分型是检查什么

HPV21分型检测是检测21种HPV基因型，包括高危型（如16、18等与宫颈癌等恶性肿瘤相关）和低危型（如6、11等与生殖器疣等良性病变相关），可用于宫颈癌及癌前病变筛查、其他HPV相关疾病辅助诊断，检测方法常用分子生物学法，检测时要注意检测时间、采样前事项及特殊人群情况。

一、检测的HPV亚型及对应疾病

1.高危型HPV亚型及相关疾病

HPV16、18型：这是导致宫颈癌的主要高危型别。大量的流行病学研究和临床数据表明，约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。它们能编码E6和E7等癌蛋白，这些癌蛋白会结合并抑制肿瘤抑制基因p53和Rb，从而导致细胞异常增殖和癌变。

其他高危型如31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等：也与宫颈癌、外阴癌、阴道癌等恶性肿瘤的发生相关。例如，HPV31型感染在宫颈病变的进展中也起到一定作用，通过影响细胞周期调控等机制参与肿瘤的发生发展过程。

2.低危型HPV亚型及相关疾病

HPV6、11型：主要与生殖器疣等良性病变相关。它们会引起皮肤和黏膜的鳞状上皮增生，导致生殖器部位出现乳头状、菜花状的赘生物。不过，虽然低危型HPV一般不会直接导致恶性肿瘤，但持续感染也可能会有一定的病变进展风险。

二、检测的临床意义

1.宫颈癌及癌前病变的筛查

在宫颈癌的筛查中，HPV21分型检测可以作为重要的辅助手段。对于有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，联合HPV检测和宫颈细胞学检查（如TCT）可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率。如果HPV21分型检测发现高危型HPV阳性，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，以明确是否存在宫颈病变。

对于已经确诊为宫颈病变的患者，检测HPV亚型有助于判断病变的预后和复发风险。例如，高危型HPV持续感染的患者发生病变进展的可能性相对较高。

2.其他HPV相关疾病的辅助诊断

对于外阴、阴道等部位出现疑似疣状病变的患者，检测HPV21分型可以帮助明确是否为HPV感染相关的病变。如果检测出低危型HPV6、11型阳性，结合临床症状，有助于诊断生殖器疣等疾病。

在男性中，HPV感染也可能引起肛门癌、阴茎癌等疾病，HPV21分型检测对于男性相关HPV感染疾病的筛查和诊断也有一定的参考价值。

三、检测方法及注意事项

1.检测方法

通常采用分子生物学检测方法，如PCR-反向杂交法等。通过采集宫颈脱落细胞等标本，提取其中的HPVDNA，然后与已知的21种HPV亚型的探针进行杂交，从而确定感染的HPV亚型。

2.注意事项

检测时间：一般建议在月经干净后3-7天进行检测，避免在经期采样，因为月经血可能会影响检测结果。

采样前注意事项：采样前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等，这些操作可能会影响标本中HPV的含量，导致检测结果出现假阴性。

特殊人群

妊娠期女性：由于妊娠期女性的生理变化，HPV检测结果可能会有一定特殊性。一般不建议在妊娠期常规进行HPV21分型检测，如果有特殊情况需要检测，需要充分告知患者检测的必要性和可能存在的风险。例如，在考虑是否存在宫颈病变等情况时，需要谨慎评估检测结果，因为孕期的激素变化可能会影响宫颈细胞的状态。

绝经后女性：绝经后女性的宫颈细胞状态可能发生变化，检测时也需要注意采样的准确性，确保能够获取到有效的标本用于检测。