什么是慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体或非感染性因素致骨盆区域疼痛不适、排尿异常等超3个月，感染因素含细菌等逆行感染，非感染因素有不良生活方式等，表现为疼痛、排尿症状及可能影响性功能生育，诊断靠病史采集、直肠指检、实验室和影像学检查，治疗管理包括一般治疗、药物治疗、心理调节，需综合考虑多种因素进行准确诊断与合理管理。

病因

感染因素：病原体感染是重要原因，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌经尿道逆行感染前列腺，沙眼衣原体、支原体等非细菌性病原体也可引发炎症。在有不洁性生活史的成年男性中，感染相关慢性前列腺炎的风险相对较高。

非感染性因素：长期久坐、憋尿等不良生活方式会影响前列腺局部血液循环，增加慢性前列腺炎发生风险。例如，一些职业需要长时间坐着，如司机、办公室职员等，这类人群慢性前列腺炎的患病率可能高于其他人群。此外，盆底肌肉功能失调、免疫异常、氧化应激等也可能参与慢性前列腺炎的发病过程。

临床表现

疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的较为剧烈。成年男性中，慢性前列腺炎患者常因这种疼痛不适影响生活质量和心理状态。

排尿症状：可出现尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等症状。部分患者还可能出现排尿后尿道内有少量滴白现象，即前列腺液经尿道流出。

性功能及生育影响：部分患者可能出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍表现。对于有生育需求的男性，慢性前列腺炎可能影响精液质量，导致精子活力下降、精子畸形率升高等，从而影响生育能力，但这种影响并非绝对，具体情况因人而异。

诊断方法

病史采集：详细询问患者的症状表现、发病过程、生活习惯等。比如了解患者是否有长期久坐、憋尿等情况，症状出现的时间、程度等。

直肠指检：通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况，慢性前列腺炎患者前列腺可能存在质地不均、有压痛等表现。

实验室检查

前列腺液常规检查：正常前列腺液中白细胞数量较少，若白细胞数量增多，同时卵磷脂小体减少，对慢性前列腺炎的诊断有一定提示作用。

尿液和前列腺液分段定位培养：有助于明确是否存在病原体感染及感染的部位。

影像学检查：超声检查等影像学检查可以帮助了解前列腺的形态、结构等情况，排除前列腺增生、前列腺癌等其他疾病。

治疗与管理

一般治疗：养成良好的生活习惯至关重要，避免久坐，定时起身活动，适量饮水，不要憋尿，规律性生活等。对于不同年龄的男性，都应注意保持健康的生活方式。比如年轻男性应避免过度纵欲或禁欲，中年男性要注意平衡工作与生活，减少不良生活习惯对前列腺的影响。

药物治疗：根据具体病情可能会使用抗生素（如存在细菌感染时）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等药物，但具体药物的选择需由医生根据患者实际情况决定，患者不可自行随意用药。

心理调节：慢性前列腺炎病程较长，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。患者要保持积极乐观的心态，家属也应给予关心和支持。对于心理压力较大的患者，必要时可寻求心理医生的帮助。

总之，慢性前列腺炎是一种需要综合考虑多种因素的疾病，准确的诊断和合理的治疗管理对于改善患者症状、提高生活质量非常重要。不同年龄、性别、生活方式和病史的男性在面对慢性前列腺炎时，都应遵循医生的建议，采取合适的应对措施。