失眠应该怎样治疗

失眠干预以非药物为主导，通过改善睡眠卫生（保持规律作息、营造舒适环境）、心理行为治疗（如认知行为疗法）实现；药物干预谨慎实施，成人按需选用，儿童首推非药物，兼顾女性特殊时期、基础病史人群等特点；生活方式上要避免睡前用电子设备、少摄入咖啡因和酒精，适度运动且注意运动时间与睡眠间隔

一、非药物干预为主导

（一）改善睡眠卫生习惯

保持规律作息是关键，无论工作日还是休息日，尽量维持相同的上床睡觉和起床时间，例如每天22：00左右上床，早上6：30左右起床，长期坚持有助于调整人体生物钟，让睡眠系统形成稳定的节奏。营造舒适睡眠环境也不可或缺，保证卧室安静，声音强度最好控制在30分贝以下；光线完全黑暗，可使用遮光窗帘等；温度适宜，一般18~25℃较为合适，湿度保持在40%~60%，这样的环境能为睡眠创造良好条件。

（二）心理行为治疗

认知行为疗法（CBT-I）是重要手段，针对失眠患者存在的对睡眠过度担忧、错误认知等情况进行干预。比如帮助患者认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重影响，改变其焦虑的心态。对于有情绪问题相关失眠的人群，如伴有抑郁、焦虑的失眠者，通过专业心理治疗师引导，纠正负面思维模式，调整行为习惯来改善睡眠。例如患者因担心失眠而产生焦虑情绪，进而加重失眠，CBT-I可逐步打破这种恶性循环。

二、药物干预谨慎实施

药物干预一般是在非药物干预无效或有特殊情况时考虑。成人失眠常用药物有褪黑素受体激动剂等，但需严格遵循医疗规范。对于儿童失眠，非药物干预是首要选择，因为儿童身体机能尚未发育成熟，药物可能带来未知风险，应尽量通过建立稳定睡前routine等非药物方式改善睡眠，如固定时间进行睡前洗澡、听轻柔音乐、读绘本等活动来帮助儿童放松并建立睡眠关联。对于有基础病史的失眠患者，如合并心脏病、高血压的失眠者，选择治疗方式时要充分考量基础病状况。若失眠与基础病相关，需先积极治疗基础病，再针对性处理失眠问题，药物选择上要避免与基础病治疗药物产生不良相互作用。

三、兼顾不同人群特点

（一）女性特殊时期

女性在更年期等特殊时期出现失眠，可通过非药物干预调整，如保持情绪稳定、适当运动等。若需药物干预，要在医生评估后谨慎选用对激素水平影响较小且适合自身状况的药物，避免因药物使用影响内分泌平衡。

（二）基础病史影响

对于患有其他慢性疾病的失眠患者，例如患有糖尿病的失眠者，睡眠不佳可能影响血糖控制，而血糖波动又会反过来影响睡眠。此时治疗失眠需综合考虑，非药物干预中要特别注意饮食对血糖的影响，保证睡前饮食不会引起血糖较大波动；药物选择上要避免使用可能干扰血糖代谢的药物。

四、生活方式的调整

（一）避免不良习惯影响

睡前应避免使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰正常睡眠节律。要减少咖啡因和酒精摄入，咖啡因具有兴奋神经的作用，应避免在下午及晚上饮用含咖啡因的饮品；酒精虽可能使人初期嗜睡，但会破坏睡眠结构，导致后半夜易醒等问题，所以睡前不宜饮酒。

（二）适度运动的作用

适当进行运动有助于改善睡眠，但要注意运动时间，不宜在临近bedtime进行剧烈运动，可选择在下午较早时间进行中等强度运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟左右，运动能促进身体代谢，缓解压力，从而对睡眠起到积极作用，但需把握好运动时间与睡眠的间隔。