什么是纵隔子宫

纵隔子宫是子宫发育异常类型，因胚胎发育中纵隔吸收受阻形成，分完全性和部分性；病因与胚胎发育异常有关；临床表现有月经异常、不孕或反复流产；诊断靠超声、子宫输卵管造影、宫腔镜；有生育需求且有相关情况者手术治疗，无需求无症状者定期观察；不同人群中育龄期、妊娠期、儿童及青少年的纵隔子宫有不同特点及注意事项。

一、纵隔子宫的定义

纵隔子宫是子宫发育异常的一种类型，是由于在胚胎发育时期，双侧副中肾管融合中纵隔吸收的某一过程受阻，导致纵隔未被完全吸收，从而形成不同程度的纵隔子宫。根据纵隔延伸至宫颈内口的程度，可分为完全性纵隔子宫（纵隔由宫底一直延伸至宫颈内口及阴道）和部分性纵隔子宫（纵隔终止于宫颈内口以上）。

二、纵隔子宫的病因

主要与胚胎发育过程中的异常有关。在胚胎时期，双侧副中肾管正常融合形成子宫，但如果在融合过程中出现纵隔吸收障碍，就会导致纵隔子宫的形成，具体的遗传因素、环境因素等可能会影响胚胎的正常发育进而增加纵隔子宫的发生风险。

三、纵隔子宫的临床表现

1.月经异常：部分患者可能出现月经量增多、经期延长等情况。这是因为纵隔的存在可能影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落等过程。例如，完全性纵隔子宫可能因宫腔形态异常，导致内膜面积相对增大，从而引起月经量增多。

2.不孕或反复流产：纵隔子宫可能影响受精卵的着床和胚胎的发育。对于有生育需求的女性，纵隔子宫可能是导致不孕的因素之一，即使受孕成功，也可能因为宫腔环境异常而增加流产的风险。研究表明，纵隔子宫患者的妊娠丢失率可能高于正常子宫的女性。

四、纵隔子宫的诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可以初步观察子宫的形态，发现宫腔内是否存在纵隔以及纵隔的类型等情况。超声下可以看到宫腔内有隔膜样结构将宫腔分隔。

2.子宫输卵管造影：通过向子宫输卵管内注入造影剂，观察子宫腔的形态以及输卵管的情况，能较为清晰地显示纵隔子宫的纵隔形态和范围。

3.宫腔镜检查：是诊断纵隔子宫的金标准，可以直接观察宫腔内的形态，明确纵隔的位置、长度等，还可以同时进行治疗操作。

五、纵隔子宫的治疗

1.对于有生育需求且存在不孕或反复流产等情况的患者：一般需要进行手术治疗，如宫腔镜下纵隔切除术。通过手术将纵隔切除，恢复正常的宫腔形态，以提高受孕几率和降低流产风险。手术需要在合适的时机进行，一般建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，手术操作相对安全。

2.对于没有生育需求且无症状的纵隔子宫患者：如果没有明显的月经异常、不孕等情况，可以定期观察，不需要特殊治疗。

六、不同人群中纵隔子宫的特点及注意事项

1.育龄期女性：育龄期女性如果发现纵隔子宫，需要根据自身的生育计划以及是否有相关症状来决定治疗方案。有生育需求的女性需要积极评估手术治疗的可行性和必要性；没有生育需求但有月经异常等情况的，也需要考虑是否需要治疗来改善症状。

2.妊娠期女性：妊娠期合并纵隔子宫的女性需要密切监测妊娠情况，因为存在流产、早产等风险。要按时进行产检，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。

3.儿童及青少年：儿童及青少年时期发现纵隔子宫相对较少，但如果是先天性发育异常导致的纵隔子宫，需要密切关注其生长发育过程中是否出现相关的月经等异常情况，必要时在合适的年龄进行评估和干预。