生殖感染怎么检查

体格检查包括视诊观察生殖器官外观异常情况及不同人群表现等、触诊了解生殖器官及周围组织有无硬结压痛等及不同年龄人群注意事项；实验室检查有分泌物涂片检查的取材规范、镜检找病原体及不同情况影响、病原体培养的接种鉴定及既往史影响、核酸检测的原理及不同人群生活方式等影响；影像学检查中超声检查的适用情况及结果分析和不同年龄人群参数选择等；其他检查中血清学检查的检测指标及不同性别、情况影响和既往病史复查重要性。

一、体格检查

视诊：观察生殖器官外观，查看是否有红肿、溃疡、皮疹、赘生物等异常情况。不同年龄、性别的人群表现可能不同，例如女性生殖感染可能观察到阴道分泌物异常、外阴红肿等；男性可能发现阴茎头红肿、包皮异常等。生活方式方面，不注意生殖器官卫生的人群更易出现外观异常。有相关病史的人群，如曾有性传播疾病史，再次出现异常外观需高度重视。

触诊：触摸生殖器官及周围组织，了解是否有硬结、压痛等情况。男性触诊睾丸、附睾等，女性触诊附件等。不同年龄人群，如儿童生殖器官触诊需轻柔，避免造成不必要的损伤；有性生活史的人群触诊时需考虑相关病变的可能性。

二、实验室检查

分泌物涂片检查

取材：根据感染部位取材，如尿道分泌物、阴道分泌物等。女性取阴道分泌物时要注意操作规范，避免损伤阴道黏膜；男性取尿道分泌物需轻柔。不同年龄人群取材方法略有不同，儿童取材更需谨慎。

镜检：通过显微镜观察分泌物中是否有病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等。例如，淋病奈瑟菌感染时可在分泌物涂片中找到革兰阴性双球菌；真菌感染时可见菌丝和孢子。生活方式中不安全性行为等可能增加病原体感染的风险，有相关病史者再次感染的病原体类型可能有一定规律。

病原体培养

接种：将取材样本接种到特定培养基上，培养病原体。不同病原体有不同的培养条件，如淋病奈瑟菌需要特殊的培养环境。对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，培养结果可能更易出现阳性，且病原体可能更难清除。

鉴定：培养出病原体后进行鉴定，明确是何种病原体感染。通过鉴定可以针对性地选择治疗方案，有既往感染史的人群再次培养时需考虑上次治疗对病原体的影响。

核酸检测

原理：利用核酸扩增技术检测病原体的核酸。例如，PCR技术可检测支原体、衣原体、人乳头瘤病毒（HPV）等的核酸。不同年龄段人群的核酸检测结果解读需考虑生理差异，如儿童的HPV感染可能与成人不同情况。生活方式中频繁更换性伴侣等会增加核酸检测阳性的概率，有生殖感染病史者再次检测需关注核酸变化情况。

三、影像学检查

超声检查

适用情况：对于生殖器官的一些深部病变或脓肿等情况可进行超声检查。男性检查前列腺、睾丸等，女性检查子宫附件等。不同年龄人群超声检查的参数选择不同，儿童生殖器官超声检查需调整仪器设置以获得清晰图像。有盆腔疾病史的人群超声检查更有必要，可观察病变的形态、大小等情况。

结果分析：通过超声图像分析是否有异常回声等情况，辅助诊断生殖感染相关的组织病变。例如，附睾炎时超声可发现附睾肿大、回声异常等。

四、其他检查

血清学检查：检测血清中病原体相关抗体等指标。如梅毒螺旋体抗体检测，通过检测特异性抗体和非特异性抗体来辅助诊断梅毒。不同性别对血清学检查结果的解读需考虑激素等因素影响，有输血史等情况可能干扰血清学检查结果，有梅毒感染病史者定期复查血清学指标很重要。