九价hpv疫苗打之前要检查吗

九价HPV疫苗接种前一般人群通常无需常规检查，但特殊人群有不同情况需考虑，如性生活史女性可自行选检HPV，孕妇或备孕、严重疾病急性期、过敏人群有相应接种注意事项，检查HPV可了解感染情况，宫颈TCT对25岁以上有性生活史女性重要且可助整体健康评估。

一、接种九价HPV疫苗前是否需要检查及相关情况

（一）一般人群接种前通常无需常规检查

对于大多数没有相关特殊情况的一般人群，接种九价HPV疫苗前并不需要进行专门的HPV感染检查来决定是否能接种。因为即使已经感染了部分型别的HPV，接种九价HPV疫苗仍可能对未感染的型别起到预防作用，而且接种疫苗不会加重已感染HPV的病情等。

（二）特殊人群接种前可能需考虑的情况

1.有性生活史的女性

从年龄角度看，9-45岁女性可接种九价HPV疫苗。对于有性生活史的女性，虽然接种前不强制要求检查是否感染HPV，但如果女性担心自己可能已经感染了某些型别的HPV，也可以自行选择进行HPV检测。如果检测发现已经感染了九价HPV疫苗所针对的部分型别，接种疫苗仍然是有意义的，因为它还可以预防未感染的其他型别HPV感染，降低持续感染和相关疾病发生的风险。

2.孕妇或备孕女性

目前不建议孕妇接种九价HPV疫苗，如果女性处于备孕阶段，一般也不需要在接种前常规检查是否怀孕，但如果接种后发现怀孕，通常建议暂停后续剂次的接种，待分娩后再继续完成接种程序。这是因为目前关于孕妇接种九价HPV疫苗的安全性数据相对有限，为了避免可能对胎儿产生的潜在未知影响，所以采取谨慎的态度。

3.正在患有严重疾病急性期的人群

例如正在患有高热、急性严重感染等疾病的人群，建议暂缓接种九价HPV疫苗，待疾病康复后再考虑接种。因为在身体处于严重疾病急性期时，机体免疫力相对较低，接种疫苗可能会影响免疫应答效果，或者增加接种疫苗后出现不良反应的风险等。

4.对疫苗成分过敏的人群

如果既往明确对九价HPV疫苗的任何成分过敏，如对疫苗中的某些蛋白质等成分过敏，则绝对不能接种九价HPV疫苗。在接种前需要详细询问过敏史等情况，这不属于通过检查来判断是否能接种，但也是接种前需要评估的重要方面。

二、接种九价HPV疫苗前检查的相关衍生问题

（一）检查HPV的意义

通过检查HPV可以了解自身是否已经感染了高危型或低危型HPV。如果发现感染了高危型HPV，如HPV16、18等型别，需要进一步进行宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）等检查来评估宫颈的病变情况，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素；如果发现感染了低危型HPV，如HPV6、11等型别，可能会引起生殖器疣等病变，也需要根据具体情况进行相应的处理。但接种九价HPV疫苗前检查HPV并不是必须的步骤，是否检查可根据个人的健康顾虑等情况来决定。

（二）检查宫颈TCT的重要性

对于有性生活史且年龄在25岁以上的女性，建议定期进行宫颈TCT联合HPV检测来筛查宫颈癌。在考虑接种九价HPV疫苗时，如果女性从未进行过宫颈相关检查，那么在接种前了解自己的宫颈健康状况是有好处的。如果宫颈TCT发现有异常细胞等情况，需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈病变，而不是单纯因为要接种九价HPV疫苗才去检查，但这些检查结果可以为女性的整体健康评估提供更全面的信息，帮助女性更好地管理自己的健康。