为什么总是尿路感染尿血

尿路感染尿血是因炎症刺激致尿路黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加，或局部损伤致血管破裂出血。需通过尿液检查（尿常规、尿细菌培养）和影像学检查（超声、CT）诊断。治疗包括抗感染及对症治疗，预防需多饮水、注意个人卫生、避免不良生活方式。

一、尿路感染尿血的原因

（一）炎症刺激

尿路感染时，病原体（如细菌等）侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，局部的毛细血管通透性增加，红细胞容易渗出进入尿液中，从而引起尿血。例如大肠杆菌等常见致病菌引发的尿路感染，炎症反应较为典型，易出现尿血表现。不同性别在尿路感染时炎症刺激导致尿血的机制相似，但女性由于尿道短而直，更易发生尿路感染，相对男性而言尿血可能更常见于女性尿路感染患者中。

（二）局部损伤

炎症的反复刺激以及病原体的侵袭可能会造成尿路黏膜的微小损伤，如膀胱黏膜、尿道黏膜等部位的损伤，使得血管破裂出血，血液混入尿液中就会出现尿血。长期不良生活方式，如饮水过少、不注意个人卫生等，会增加尿路感染的发生风险，进而更容易出现局部损伤和尿血情况。对于儿童来说，不注意外阴清洁等不良生活方式也可能引发尿路感染尿血，需要特别注意保持外阴清洁等。

二、相关检查与诊断

（一）尿液检查

1.尿常规：可发现尿液中红细胞增多，还能检测白细胞、细菌等情况，有助于判断是否存在尿路感染以及炎症的严重程度等。通过尿常规中红细胞计数等指标能初步了解尿血的情况。不同年龄人群的尿常规正常参考值有所差异，儿童的正常红细胞计数范围与成人不同，需要依据儿童的具体年龄来判断尿常规结果是否异常。

2.尿细菌培养：能明确引起尿路感染的病原体种类，以便针对性治疗。比如培养出大肠杆菌等特定细菌，可指导医生选择合适的抗菌药物。

（二）影像学检查

1.超声检查：可以观察尿路的形态、结构，有无结石、畸形等情况，因为尿路结石等问题也可能导致尿路感染并尿血。对于儿童，超声检查相对安全，能较好地观察泌尿系统结构；对于有基础病史如先天性尿路畸形的患者，超声检查尤为重要，可发现潜在的结构异常导致尿路感染尿血的因素。

2.CT检查：在某些复杂情况时，如怀疑有泌尿系统肿瘤等情况，CT检查能更清晰地显示泌尿系统的病变情况，辅助诊断尿血是否由其他严重疾病引起。

三、治疗与预防

（一）治疗

1.抗感染治疗：根据尿细菌培养结果选用敏感抗菌药物，如对于大肠杆菌感染常用喹诺酮类等抗菌药物，但儿童一般不首选喹诺酮类药物，可选择其他合适的抗菌药物。

2.对症治疗：如果尿血明显，可适当使用一些止血药物辅助治疗，但需在医生指导下进行。同时，让患者多喝水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减轻尿路炎症，促进恢复。

（二）预防

1.多饮水：保持充足的水分摄入，每天保证足够的尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌等病原体在尿路的停留，降低尿路感染的发生几率。不同年龄人群每日饮水量有一定差异，儿童需根据年龄保证合理的饮水量，一般年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多。

2.注意个人卫生：尤其是女性要注意会阴部清洁，勤换内裤；儿童要保持外阴清洁，便后要清洗等。良好的个人卫生习惯能有效减少病原体感染尿路的机会。

3.避免不良生活方式：如避免长时间憋尿等，长时间憋尿会使尿液在尿路中停留时间过长，利于细菌繁殖，增加尿路感染风险。无论是哪个年龄段的人群，都应尽量避免长时间憋尿的行为。