女性梅毒的特征是什么

女性梅毒分一期、二期、三期及妊娠期梅毒，一期硬下疳好发外生殖器等，二期有皮肤黏膜损害等全身症状，三期累及多系统，妊娠期梅毒可致胎儿异常，诊断需病史、体格检查及实验室检查，包括暗视野显微镜和血清学检查。

二期女性梅毒特征

二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。此时梅毒螺旋体经血液传播全身，可引起皮肤黏膜损害及系统性损害。皮肤损害表现多样，包括梅毒疹（如斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹等），常泛发对称，不痛不痒，皮疹形态多样，如圆形或椭圆形红斑，可呈铜红色，掌跖部的梅毒疹具有特征性，表现为暗红色或红褐色斑疹或斑丘疹，境界清楚，一般无自觉症状。黏膜损害可见黏膜斑，为灰白色、光亮而湿润的扁平丘疹，周围有红晕，好发于口腔、宫颈等部位，内含大量梅毒螺旋体。此外，还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等，部分患者可出现局部淋巴结肿大，一般为无痛性，质硬，不粘连，活动度好。

三期女性梅毒特征

三期梅毒是晚期梅毒，一般在感染后数年甚至10余年发生。可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1cm，呈簇集状排列，质硬，无压痛，可自然吸收或破溃形成浅溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为皮下结节或肿块，初起时较小，逐渐增大，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利，基底不平，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后形成瘢痕。骨骼损害可出现骨膜炎、骨髓炎等，表现为骨骼疼痛、活动受限等；心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现相应的神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉异常、共济失调、认知障碍、精神症状等。

妊娠期女性梅毒的特殊特征

妊娠期女性感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒。妊娠期梅毒的表现与非妊娠期有所不同，但基本遵循梅毒的病程发展规律。同时，妊娠期女性由于身体处于特殊生理状态，梅毒的临床表现可能会受到激素水平等因素的影响，症状可能不典型，但传染性依然存在。而且先天梅毒儿出生后可表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、贫血、血小板减少等多种异常表现。

女性梅毒的诊断要点及相关检查

病史采集：详细询问患者的性接触史、婚姻史、妊娠史等，了解有无可能感染梅毒的高危行为。

体格检查：全面系统检查全身皮肤黏膜、淋巴结、心血管、神经系统等部位，观察有无梅毒相关的典型损害。

实验室检查

暗视野显微镜检查：一期梅毒硬下疳或二期梅毒黏膜斑处的分泌物中可查到梅毒螺旋体，是一种快速诊断早期梅毒的方法，但阳性率受操作技术等因素影响。

血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清学试验TRUST等）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等）。非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用于筛查和疗效判断，其滴度与病情活动程度相关；梅毒螺旋体抗原血清学试验特异性高，常用于确诊，但一般阳性后可持续终身，不能用于疗效判断。女性患者在妊娠期等特殊情况时，血清学检查结果需要结合临床综合判断。