鞘膜积液怎么回事

鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成的囊肿分原发和继发两种病因小儿多为单侧无痛性肿块成人与积液量有关可通过超声等检查诊断婴儿型部分可2岁前自吸收成人可保守或手术治疗儿童要注意避免腹压增加及术后护理成人要查原发病因治疗后注意休息复查。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包裹睾丸和精索的一层膜，分为脏层和壁层，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。

病因分类

原发性鞘膜积液：病因不明，可能与鞘膜慢性炎症、吸收功能障碍等有关，多见于儿童，可能与鞘膜淋巴系统发育较晚有关，鞘膜淋巴系统发育完善后，积液可自行吸收。

继发性鞘膜积液：由其他疾病引起，如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补术后、阴囊手术后、丝虫病、结核、肿瘤等。这些疾病可导致鞘膜分泌、吸收功能失衡，从而引起鞘膜积液。

临床表现

症状

小儿鞘膜积液：多为单侧，表现为阴囊或腹股沟部逐渐增大的无痛性肿块，积液量少时可无明显不适，积液量多时可感到阴囊下坠、胀痛等。婴儿型鞘膜积液有时可在平卧时或用手挤压后积液量减少，但站立后又恢复。

成人鞘膜积液：症状与积液量有关，少量积液可无明显症状，中等量以上积液可出现阴囊坠胀感、牵扯痛等，影响行走和日常生活。

体征：阴囊或腹股沟部可触及囊性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，透光试验阳性（积液为透明液体时，光线可透过囊肿）。

诊断方法

超声检查：是诊断鞘膜积液的重要方法，可明确鞘膜积液的类型（如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等），还可鉴别鞘膜积液与阴囊内其他实性病变，如睾丸肿瘤、腹股沟疝等。超声可清晰显示鞘膜腔内积液的情况，测量积液的量等。

体格检查：医生通过触诊阴囊等部位，初步判断肿块的性质，结合透光试验等辅助检查来协助诊断。

治疗原则

婴儿型鞘膜积液：部分婴儿鞘膜积液可在2岁前自行吸收，故2岁前如鞘膜积液无明显增大或没有症状，可暂不处理，随访观察。

成人鞘膜积液

保守治疗：适用于积液量少、无症状、病程缓慢的患者。但保守治疗效果有限，主要是观察等待，同时需积极治疗原发病。

手术治疗：是鞘膜积液的主要治疗方法。手术方式有鞘膜翻转术、鞘膜切除术、交通性鞘膜积液高位结扎术等。手术的目的是去除多余的鞘膜，闭合鞘膜腔，防止积液复发。对于继发性鞘膜积液，还需同时治疗原发病。

不同人群特点及注意事项

儿童患者

婴儿型鞘膜积液观察等待时，要注意避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会加重鞘膜积液。家长要定期带孩子复诊，观察鞘膜积液的变化情况。如果孩子鞘膜积液在2岁后仍未自行吸收，或积液量逐渐增多，应考虑手术治疗。

对于接受手术治疗的儿童，术后要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时要避免孩子剧烈活动，防止伤口裂开或影响手术效果。

成人患者

继发性鞘膜积液患者要积极查找原发病因并治疗。如果是由炎症引起的，要遵医嘱进行抗炎治疗等。

无论儿童还是成人患者，在治疗后都要注意休息，合理饮食，保持良好的生活方式，促进身体恢复。同时要定期复查，了解病情恢复情况及有无复发等。

总之，鞘膜积液是一种常见的男性疾病，了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和预后都非常重要。如果发现阴囊或腹股沟部有异常肿块等情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。