输尿管结石的症状

输尿管结石有多种症状表现，包括疼痛（最常见肾绞痛，活动劳累后发作，可放射，不同人群表现有差异）、血尿（镜下或肉眼，结石移动损伤黏膜致出血，发作时多伴血尿，不同人群表现不同）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛，结石刺激膀胱壁段致，不同人群表现有别）、恶心呕吐（肾绞痛时反射性出现，不同人群表现不同）、尿路刺激征伴感染表现（合并感染时出现，不同人群表现各异，免疫力低下者易出现）。

血尿

血尿也是输尿管结石常见的症状之一，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，肉眼血尿则是尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生主要是因为结石在移动过程中损伤了输尿管黏膜，导致黏膜出血。一般来说，疼痛发作时往往伴有血尿，尤其是肾绞痛发作后，几乎都会出现不同程度的血尿。不同年龄阶段的患者血尿表现有所不同，儿童患者血尿可能不太容易被家长察觉，需要通过尿常规检查来发现；老年患者由于可能合并其他泌尿系统疾病，血尿表现可能不典型。女性患者在月经期时，可能会干扰血尿的判断，需要注意区分。生活方式不健康，如长期高蛋白、高嘌呤饮食的人群，结石形成风险高，血尿出现的概率也相对较高。有输尿管结石病史且结石复发的患者，血尿可能更为频繁。

排尿异常

部分输尿管结石患者可能出现排尿异常的情况，如尿频、尿急、尿痛等。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，很难控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。这是因为结石刺激输尿管膀胱壁段，导致膀胱刺激症状。不同年龄的患者排尿异常表现有所差异，儿童患者可能不会准确表达尿急、尿痛，而是表现为哭闹、频繁扭动臀部等；老年患者可能同时合并前列腺增生等疾病，排尿异常表现会更加复杂。女性患者由于尿道短，更容易受到结石刺激出现排尿异常症状。长期饮水少、尿液浓缩的人群，结石形成风险高，也更容易出现排尿异常。有输尿管结石病史且合并尿路感染的患者，排尿异常症状可能会加重。

恶心、呕吐

输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起恶心、呕吐，尤其是在肾绞痛发作时，患者常伴有恶心、呕吐症状，容易被误诊为胃肠道疾病。例如，临床观察发现，约50%的输尿管结石肾绞痛患者会出现恶心、呕吐症状。不同年龄患者的恶心、呕吐表现有所不同，儿童患者可能因疼痛刺激更易出现频繁的恶心、呕吐，需要注意补充水分和电解质；老年患者可能本身胃肠功能较弱，恶心、呕吐症状可能会影响营养摄入，需要加强护理。女性患者在疼痛刺激下，恶心、呕吐症状可能相对更明显。生活方式不健康，如饮食不规律的人群，可能会加重恶心、呕吐的不适感。有输尿管结石病史且疼痛较剧烈的患者，恶心、呕吐症状可能更为频繁。

尿路刺激征伴感染表现

如果输尿管结石合并尿路感染，患者除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还可能出现发热、寒战等全身感染表现。发热一般为低热或中度发热，严重时可出现高热。不同年龄患者的感染表现有所不同，儿童患者免疫系统尚未完全发育，感染后可能很快出现高热、精神萎靡等症状；老年患者感染后可能症状不典型，仅表现为乏力、食欲减退等。女性患者在月经前后或性生活后，更容易发生尿路感染，合并输尿管结石时感染表现可能更易出现。长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等基础疾病的患者，由于免疫力低下，合并输尿管结石时更容易出现尿路感染及相应的感染表现。