巴彬斯基征阳性怎么回事

巴彬斯基征是神经系统病理反射，正常时足底外侧受划足趾跖屈，阳性时拇趾背伸、余趾扇形展开。其阳性可见于中枢神经系统病变（脑血管意外、颅脑外伤、脊髓病变）及婴幼儿特殊情况，检查用竹签等划足底外侧，发现阳性需进一步行神经系统相关检查以明确病因并针对性治疗。

一、巴彬斯基征阳性的定义及正常生理基础

巴彬斯基征是一种神经系统的病理反射。正常情况下，当用钝器轻划足底外侧时，足趾会呈现跖屈（即向足底方向弯曲）的反应，这是因为锥体束等神经系统结构发挥着正常的调控作用，使得肢体的运动遵循正常的神经传导路径。

二、巴彬斯基征阳性的临床意义及常见相关情况

1.中枢神经系统病变相关

脑血管意外：如脑出血、脑梗死等脑血管疾病，当病变影响到锥体束时，可出现巴彬斯基征阳性。在成年人中，脑血管意外是导致巴彬斯基征阳性较为常见的原因之一。例如，脑出血患者由于血肿压迫周围脑组织，尤其是影响到锥体束通路，使得神经系统的正常调控功能受到破坏，从而出现病理反射。对于有高血压病史、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群，发生脑血管意外的风险较高，更易出现巴彬斯基征阳性。

颅脑外伤：头部受到外伤后，若造成颅内锥体束相关结构的损伤，也可能引发巴彬斯基征阳性。比如严重的颅脑挫裂伤，损伤部位累及锥体束通路，就会打破正常的神经传导平衡，出现病理反射。对于从事高危职业（如建筑工人、运动员等）且头部易受外伤的人群，需格外警惕颅脑外伤导致的巴彬斯基征阳性情况。

脊髓病变：脊髓的某些病变，像脊髓肿瘤、脊髓炎等，当病变影响到脊髓内的锥体束传导时，也会表现出巴彬斯基征阳性。例如脊髓炎患者，由于炎症对脊髓组织的破坏，使得神经传导异常，可出现该病理反射。不同年龄的人群都可能发生脊髓病变，但一些自身免疫性因素等可能在特定年龄阶段的人群中更易引发相关脊髓病变。

2.婴幼儿时期的特殊情况

在婴幼儿时期，由于神经系统发育尚未完全成熟，巴彬斯基征可呈阳性表现，但这属于一种生理现象。随着婴幼儿神经系统逐渐发育完善，一般在1岁半左右该反射会逐渐变为阴性。如果婴幼儿超过一定年龄仍持续出现巴彬斯基征阳性，则需考虑神经系统发育异常等病理情况。对于婴幼儿，家长需密切关注其神经系统发育情况，定期进行儿童保健检查，以便及时发现可能存在的神经系统问题。

三、巴彬斯基征的检查方法及阳性表现判断

1.检查方法：检查者用竹签或钝器等沿患者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾根部再转向内侧。

2.阳性表现：正常情况下足趾跖屈，而巴彬斯基征阳性时表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。

四、巴彬斯基征阳性的进一步检查及诊断意义

当发现巴彬斯基征阳性时，需要进一步进行神经系统相关检查，如头颅CT、MRI（对于颅脑病变）、脊髓MRI（对于脊髓病变）等影像学检查，以及神经系统查体、脑脊液检查等。这些检查有助于明确导致巴彬斯基征阳性的具体病因，从而进行针对性的治疗。例如通过头颅CT可以清晰看到脑出血的部位、范围等情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。对于不同病因导致的巴彬斯基征阳性，治疗方案也会有所不同，如脑血管意外需根据具体病情采取相应的降颅压、改善脑循环等治疗措施；颅脑外伤则需根据外伤的严重程度进行相应的止血、清创、脱水等治疗；脊髓病变则需针对具体的脊髓病变类型进行如抗炎、手术等相应治疗。