如何减轻化疗药物引起的恶心、呕吐

化疗引起恶心、呕吐可通过药物预防和非药物干预来应对。药物预防包括5-羟色胺受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂、糖皮质激素等；非药物干预有饮食调整（化疗前、期间、后分别注意不同饮食要点）、环境调节（保持环境适宜、避免不良气味）、心理调节（给予心理支持、增强治疗信心）；特殊人群如儿童、老年、有基础胃肠道疾病患者有各自注意事项。

一、药物预防

1.5-羟色胺受体拮抗剂：通过阻断中枢神经系统及胃肠道黏膜上5-羟色胺受体发挥止吐作用，临床常用的有昂丹司琼等，多项临床研究表明其能有效减轻化疗引起的中、高度致吐性化疗药物所致的急性恶心、呕吐。

2.神经激肽-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦，可通过阻断中枢神经系统内神经激肽-1受体发挥作用，与5-羟色胺受体拮抗剂和糖皮质激素联合应用，能显著提高对急性和延迟性恶心、呕吐的控制率。

3.糖皮质激素：地塞米松是常用药物，其机制可能与抑制炎症反应等有关，常与其他止吐药物联合使用来减轻化疗引起的恶心、呕吐。

二、非药物干预

1.饮食调整

化疗前：避免进食油腻、不易消化的食物，可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，保证热量和营养的基本摄入。对于儿童，要根据其年龄和食欲特点调整饮食，比如婴儿可适当增加喂奶次数，较大儿童可选择色彩鲜艳、造型可爱的食物以增加食欲。

化疗期间：少量多餐，避免一次进食过多。可选择一些凉爽、清淡的食物，如水果、酸奶等，避免过热、过甜、过油腻的食物。对于老年患者，由于消化功能相对较弱，更要注意饮食的细软和易消化。

化疗后：逐渐增加食物的摄入量和种类，从流食、半流食过渡到正常饮食，保证蛋白质、维生素等的充足摄入，促进身体恢复。

2.环境调节

保持病房或休息环境的安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜。对于儿童患者，营造温馨、童趣的环境有助于缓解其紧张情绪，减轻恶心、呕吐的感觉。

避免不良气味的刺激，如化疗药物的气味等，可适当通风换气，但要注意避免患者着凉。

3.心理调节

化疗患者往往存在不同程度的焦虑、紧张情绪，这些情绪可能会加重恶心、呕吐症状。医护人员和家属要给予患者心理支持，通过沟通、鼓励等方式帮助患者缓解不良情绪。对于儿童患者，家长的陪伴和安抚尤为重要，通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力，减轻心理压力。

可以让患者了解化疗相关知识，增强其对治疗的信心，从而在一定程度上减轻恶心、呕吐的主观感受。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童对化疗药物引起恶心、呕吐的耐受性较差，在进行非药物干预时要更加注重其心理安抚和饮食的适合性，选择儿童喜欢的方式来实施非药物干预措施。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的止吐方案。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在选择止吐药物时要考虑药物与其他药物的相互作用。非药物干预方面，环境调节要更加细致，饮食调整要充分考虑其消化功能减退的特点，心理调节要更加耐心，关注老年患者的情绪变化并及时给予疏导。

3.有基础胃肠道疾病患者：这类患者本身胃肠道功能相对较弱，化疗引起恶心、呕吐时更要重视饮食调整，选择对胃肠道刺激更小的食物和止吐措施。在药物选择上要谨慎评估药物对胃肠道的影响，必要时调整药物剂量或选择更适合的止吐药物。