妇科检查包括哪些项目

妇科检查项目包括妇科专科查体（外阴、阴道、宫颈检查，不同年龄女性有不同特点）、妇科超声检查（腹部超声需憋尿、阴道超声无需憋尿及适用情况）、实验室检查（白带常规、性激素六项、hCG检查及各检查意义和不同时期特点）、其他检查（乳腺检查及盆腔MRI或CT检查适用情况）。

一、妇科专科查体

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤黏膜色泽、有无赘生物、溃疡、畸形等，关注阴毛分布、大小阴唇、阴蒂、会阴等部位状况，不同年龄女性外阴发育特点不同，青春期前外阴未发育完全，青春期后逐渐发育成熟，妊娠期外阴会有相应生理变化。

2.阴道检查：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、出血点、赘生物等，查看阴道分泌物的量、颜色、性状、气味等，正常阴道分泌物量少、透明或白色、无异味，若有异常可能提示阴道炎症等问题，不同生理时期阴道分泌物有变化，如排卵期分泌物增多、拉丝度长等。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、外形、色泽，检查宫颈有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等，进行宫颈刮片或TCT（液基薄层细胞学检测）等筛查宫颈癌前病变及宫颈癌，宫颈在不同年龄、生育史等情况下有不同表现，有性生活史女性需定期进行宫颈相关检查。

二、妇科超声检查

1.腹部超声：经腹部进行超声检查，需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示子宫及附件情况，可观察子宫的大小、形态、肌层回声、宫腔内情况等，以及双侧附件（卵巢、输卵管）有无肿块、囊肿等，适用于未婚女性、盆腔深部病变及肥胖女性等，不同年龄女性子宫大小等有差异，如青春期前子宫较小，育龄期子宫大小适中，绝经后子宫萎缩变小。

2.阴道超声：将超声探头放入阴道内进行检查，无需憋尿，图像分辨率相对较高，能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔情况，尤其对小的病变显示更敏感，适用于有性生活史的女性，对于妊娠期女性一般不做经阴道超声检查，避免引起流产等风险。

三、实验室检查

1.白带常规检查：取阴道分泌物进行检查，检测阴道清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能，不同年龄女性阴道内正常菌群有一定特点，青春期前阴道内乳酸杆菌少，易受感染。

2.性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，通过检测了解内分泌功能，评估卵巢功能等，不同生理时期性激素水平变化明显，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素水平各有特点，育龄女性月经不调等情况常需检查性激素六项。

3.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查：主要用于判断是否怀孕，以及辅助诊断滋养细胞疾病等，怀孕后hCG会升高，不同孕周hCG值有相应变化范围，对于有性生活史且月经推迟的女性常需检测hCG。

四、其他检查

1.乳腺检查：对于女性还可能进行乳腺触诊，观察乳腺外形、有无肿块、乳头有无溢液等，必要时进行乳腺超声或钼靶检查，尤其对于有乳腺疾病家族史、乳腺不适等女性，不同年龄女性乳腺生理状态不同，青春期乳腺开始发育，育龄期乳腺受激素影响明显，绝经后乳腺逐渐萎缩。

2.盆腔磁共振成像（MRI）或CT检查：在某些特殊情况下，如怀疑盆腔有复杂病变、肿瘤等，需进一步进行盆腔MRI或CT检查，以更清晰地了解盆腔组织器官的结构和病变情况，帮助明确诊断，但一般不作为常规妇科检查项目。