神经性失眠吃什么药治疗

神经性失眠先采用非药物干预，包括调整睡眠卫生习惯（保持规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前用电子设备）和心理调适（放松训练、寻求心理医生帮助行认知行为疗法等）；药物治疗分苯二氮类受体激动剂（短效如三唑仑、中效如艾司唑仑、长效如地西泮）、非苯二氮类受体激动剂（佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇哺乳期女性用药需谨慎，老年人用药需更谨慎。

一、非药物干预为先

睡眠卫生习惯调整：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。例如，每天晚上10点半左右上床，早上6点半左右起床，有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境，确保卧室安静、黑暗和舒适，温度保持在18~25℃左右。避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

心理调适：对于神经性失眠患者，心理因素往往起着重要作用。可以通过放松训练来缓解压力和焦虑，如深呼吸训练，每天进行几次，每次深呼吸时，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复10~15分钟。渐进性肌肉松弛法也是一种有效的方法，先紧绷肌肉，然后放松，依次从脚部、腿部、腹部、手臂、脸部等部位进行练习。还可以寻求心理医生的帮助，进行认知行为疗法等心理干预，改变不良的思维和行为模式。

二、药物治疗

苯二氮类受体激动剂

短效药物：如三唑仑，具有起效快、半衰期短的特点，适用于入睡困难的患者，但由于其成瘾性相对较高，一般不作为首选，尤其不建议长期使用，老年人使用时需特别注意，因为可能会增加跌倒等风险。

中效药物：例如艾司唑仑，可用于入睡困难和睡眠维持困难的患者，但同样要注意其成瘾性和可能导致的日间困倦等不良反应，老年人使用时剂量需适当调整。

长效药物：像地西泮，镇静作用较强，可能会引起较多的不良反应，如头晕、乏力等，一般不常用于神经性失眠的常规治疗，除非其他药物效果不佳且经过谨慎评估。

非苯二氮类受体激动剂

佐匹克隆：属于环吡咯酮类药物，能缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，提高睡眠质量。其不良反应相对较少，常见的有口苦、口干、头痛、乏力等，但一般较轻微，老年人使用时也需要密切观察。

右佐匹克隆：是佐匹克隆的右旋异构体，催眠效果更好，不良反应相对更少，对认知功能的影响较小，适用于多种类型的失眠患者，包括神经性失眠患者，老年人使用时可根据个体情况调整剂量。

扎来普隆：起效迅速，半衰期短，主要适用于入睡困难的患者，不良反应有头痛、头晕、嗜睡等，老年人使用时需注意可能发生的跌倒等风险。

褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，通过选择性地激动褪黑素MT和MT受体，调整睡眠-觉醒周期，不具有成瘾性，主要用于治疗以入睡困难为主的失眠患者，尤其适合那些对苯二氮类药物有顾虑或存在药物禁忌的患者，包括老年人，但使用前也需要评估个体情况。

特殊人群方面，儿童神经性失眠一般优先采用非药物干预，因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗可能会对其产生潜在的不良影响；孕妇和哺乳期女性使用任何药物都需要非常谨慎，必须在医生的严格评估和指导下进行，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用药物时需要更加谨慎，选择合适的药物并密切监测不良反应。