放疗后副作用有哪些

放疗可引起多种反应，包括皮肤反应（放疗区域皮肤不同程度反应及相关影响因素）、血液系统反应（骨髓造血受抑致血细胞减少及相关影响因素）、胃肠道反应（腹部等部位放疗致胃肠道反应及相关影响因素）、放射性肺炎（胸部放疗相关及相关影响因素）、其他器官反应（口腔黏膜反应、泌尿系统反应及相关影响因素）。

影响因素：放疗的剂量、照射野的大小、患者的皮肤类型等都会影响皮肤反应的发生。皮肤较敏感、肥胖、放疗野较大的患者相对更容易出现明显的皮肤反应。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，放疗后皮肤反应可能相对更明显，需要特别注意皮肤的护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。

血液系统反应

发生情况：放疗可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会导致出血倾向增加，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；红细胞减少可引起贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸等。例如，腹部肿瘤放疗可能影响骨髓造血，导致全血细胞减少。

影响因素：放疗的部位和剂量对血液系统的影响较大。对于儿童患者，骨髓造血功能相对活跃，但放疗也可能对其造血功能产生抑制，需要密切监测血常规，根据情况采取相应的支持治疗。老年患者由于身体机能下降，骨髓造血储备能力减弱，放疗后血液系统反应可能更显著，需要加强营养支持和感染预防。

胃肠道反应

发生情况：如果放疗涉及腹部、盆腔等部位，可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。例如，直肠癌患者进行盆腔放疗时，较易出现胃肠道反应。轻至中度的恶心、呕吐可能在放疗后不久出现，而腹泻可能在放疗进行一段时间后逐渐显现。

影响因素：放疗的剂量、照射范围以及患者的个体差异都会影响胃肠道反应的程度。患者的饮食情况也会对胃肠道反应产生影响，放疗期间建议患者进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。儿童患者由于胃肠道功能尚未完全发育成熟，放疗后胃肠道反应可能相对更明显，需要注意调整饮食结构，保证营养摄入。

放射性肺炎（胸部放疗相关）

发生情况：如果是胸部肿瘤放疗，可能会出现放射性肺炎，早期可能表现为干咳、气短，随着病情进展，可能出现发热、咳嗽加剧、呼吸困难等。例如，肺癌患者进行胸部放疗时，有发生放射性肺炎的风险。

影响因素：放疗的剂量、照射野的范围以及患者的基础肺功能等因素与放射性肺炎的发生密切相关。既往有肺部疾病、吸烟的患者发生放射性肺炎的风险相对较高。对于儿童患者，肺部组织较为娇嫩，胸部放疗后发生放射性肺炎的风险需要引起重视，要密切观察呼吸情况，一旦出现异常应及时就医。

其他器官反应

口腔黏膜反应：头颈部肿瘤放疗时，可能出现口腔黏膜反应，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛，影响进食和吞咽。例如，鼻咽癌患者放疗后常出现口腔黏膜反应。患者需要保持口腔清洁，勤漱口，避免食用过硬、过烫、刺激性食物。儿童患者由于口腔黏膜更脆弱，需要更加注意口腔护理，可使用儿童专用的口腔清洁用品。

泌尿系统反应：盆腔放疗可能影响泌尿系统，导致尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状，严重时可能出现血尿。患者需要增加饮水量，以冲洗尿道，减轻泌尿系统反应。对于老年患者，本身可能存在前列腺增生等泌尿系统基础疾病，盆腔放疗后泌尿系统反应可能更明显，需要加强观察和护理。