痴呆儿是怎么检查出来

儿童痴呆检查包括病史采集询问年龄发育史、家族史、围生期情况，体格检查观察一般状况、行神经系统检查，辅助检查有实验室的血液检查、遗传代谢病筛查，影像学的头颅CT、头颅MRI，还有智力测试与神经心理评估。

一、病史采集

年龄与发育史：对于儿童痴呆的检查，首先要详细询问患儿的年龄，不同年龄段痴呆的表现有所差异。同时了解其生长发育过程，如何时会抬头、坐立、爬行、走路、说话等，若在相应阶段发育迟缓，可能提示存在痴呆相关问题。例如正常儿童1岁左右开始学走路，1.5岁左右会说简单词语，如果患儿明显晚于这个时间，需进一步评估。

家族史：询问家族中是否有痴呆患者，某些遗传性痴呆具有家族聚集性。比如某些染色体异常相关的痴呆疾病，如21-三体综合征（唐氏综合征）有明显的家族遗传倾向，如果家族中有类似患儿或亲属有痴呆表现，需高度警惕。

围生期情况：了解患儿在胎儿期、分娩时及新生儿期的情况，如母亲妊娠期间是否有感染、接触有害物质、服用特殊药物等情况；分娩过程中是否有早产、难产、窒息、缺氧等情况；新生儿期是否有严重黄疸、感染等疾病。这些围生期因素可能影响儿童的脑发育，导致痴呆。

二、体格检查

一般状况：观察患儿的外貌、营养状况等。例如唐氏综合征患儿通常有特殊面容，如眼距宽、鼻梁低平、伸舌等；营养不良的患儿可能整体发育较差，也可能与痴呆相关。

神经系统检查：检查患儿的肌张力、肌力、反射等。肌张力异常，如过高或过低，可能提示神经系统异常。反射检查中，原始反射的残存或异常反射的出现可能与脑发育异常有关，比如2个月以上婴儿仍存在拥抱反射等原始反射未消失，可能提示脑损伤。

三、辅助检查

实验室检查

血液检查：包括血常规、血生化、甲状腺功能等。血常规可了解是否有感染、贫血等情况，感染可能影响脑发育；血生化检查能了解肝肾功能、血糖等指标，例如低血糖长时间未纠正可能导致脑损伤；甲状腺功能检查可排除甲状腺功能减退导致的智力发育迟缓，因为甲状腺激素对脑发育至关重要，甲状腺功能减退患儿常伴有智力低下。

遗传代谢病筛查：对于怀疑遗传性痴呆的患儿，进行遗传代谢病相关筛查，如串联质谱检测氨基酸、酰基肉碱等，可早期发现某些遗传代谢性疾病导致的痴呆。例如甲基丙二酸血症等遗传代谢病可通过此类检查发现异常。

影像学检查

头颅CT：可以观察头颅的结构，如是否有脑畸形、脑积水、脑萎缩等情况。脑萎缩在痴呆患儿中可能表现为脑实质体积减小，脑室系统扩大等。

头颅MRI：相较于CT，MRI对脑组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部结构和病变。可发现脑部的细微结构异常，如脑发育不良、脑白质病变等，对诊断痴呆的病因有重要价值。例如某些遗传性脑白质营养不良疾病可通过头颅MRI发现脑白质的异常信号改变。

智力测试与神经心理评估

儿童智力测验：采用适合儿童的智力测验工具，如盖塞尔发展量表、韦氏儿童智力量表（适用于一定年龄儿童）等。通过对患儿的认知、语言、运动等多方面能力进行测试，评估其智力水平。如果测试结果明显低于同龄儿童的正常水平，提示可能存在痴呆。

神经心理评估：包括注意力、记忆力、语言功能等方面的评估。例如通过记忆测试了解患儿的记忆能力，通过语言测试评估其语言表达和理解能力等。若发现多个方面的功能异常，结合其他检查结果可辅助诊断痴呆。