严重肾积水是什么症状表现

肾积水有局部症状、肾功能相关表现及其他伴随症状。局部有腰部胀痛、腹部肿块；肾功能方面会出现减退、少尿或无尿；伴随感染时有发热、寒战、膀胱刺激症状等，还可能引发高血压。

一、局部症状表现

1.腰部胀痛

对于成人及能够准确表述自身感受的儿童等人群，严重肾积水时，由于肾脏集合系统扩张，会引起腰部胀痛。这是因为扩张的肾脏刺激了肾脏的包膜，导致腰部出现持续性或间歇性的胀痛感。例如，一些因输尿管结石梗阻导致肾积水的患者，常常会感到腰部有明显的胀痛不适，这种疼痛可能会向同侧下腹部放射。

婴幼儿由于无法准确表达，可能会出现哭闹不安等表现，家长可以观察到孩子腰部区域有异常的不适反应。

2.腹部肿块

当肾积水较严重时，可在腹部触及肿块。如果是单侧肾积水，肿块位于腰部外侧；双侧肾积水时，肿块可出现在两侧腹部。肿块的质地通常较为柔软，有囊性感，按压时可能会有一定的弹性。例如，一些先天性肾积水的患儿，家长可能会在孩子腹部摸到明显的肿块。这是因为扩张的肾脏占据了腹部的一定空间，从而形成可触及的肿块。

二、肾功能相关表现

1.肾功能减退

严重肾积水会影响肾脏的正常功能。长期的肾积水会压迫肾实质，导致肾实质萎缩，进而使肾小球滤过率下降。对于成人来说，可能会出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常的情况。例如，一些慢性肾积水患者，如果没有得到及时治疗，随着病情进展，血肌酐会逐渐升高，提示肾功能受到了明显损害。

儿童患者由于处于生长发育阶段，肾功能受损后可能会影响其生长发育速度。例如，会出现身高、体重增长缓慢等情况，因为肾脏功能异常会影响体内代谢废物的排出以及一些营养物质的正常代谢等。

2.少尿或无尿

当双侧肾积水或者孤立肾（只有一个肾脏）发生严重肾积水时，可能会出现少尿甚至无尿的情况。这是因为肾脏的滤过功能严重受损，无法产生足够的尿液。对于成人，24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿；儿童的尿量标准与成人不同，婴儿24小时尿量少于100ml、幼儿少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml可视为少尿。例如，一些因双侧输尿管梗阻导致严重肾积水的患者，可能会很快出现少尿甚至无尿的症状，这是肾功能急剧恶化的表现。

三、其他伴随症状

1.感染相关症状

肾积水容易并发感染，当发生感染时，患者可能会出现发热、寒战等全身症状。体温可升高至38℃以上，儿童可能会表现为精神萎靡、哭闹不止等。同时，局部会有腰部压痛、叩击痛明显加重的情况。例如，肾积水合并肾盂肾炎的患者，除了有腰部的症状加重外，还会出现发热等全身感染中毒症状。这是因为积水的尿液成为了细菌滋生的良好培养基，细菌在其中繁殖，引起肾脏及周围组织的感染。

泌尿系统感染还可能导致尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尤其是在合并下尿路感染时。对于成人和能够表达的儿童来说，会有明显的排尿不适症状；婴幼儿可能会出现尿布更换频繁等表现，因为感染刺激了膀胱黏膜。

2.高血压

严重肾积水患者可能会出现高血压。这是因为肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。例如，一些肾积水患者在病情严重时，会发现血压高于正常范围，需要密切监测血压变化。对于儿童患者，高血压可能会影响其心血管系统的发育以及整体健康状况，需要引起重视。