尿路感染检查什么项目

尿常规检查可发现尿白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常及尿比重情况，尿细菌学检查能明确病原菌及用于特殊人群，血常规检查可看白细胞计数及分类情况，影像学检查中超声可观察泌尿系统形态结构，静脉肾盂造影可显示泌尿系统解剖结构以发现病变，各检查针对不同情况及人群有相应意义。

尿红细胞：部分尿路感染患者可能出现尿红细胞增多，这是因为炎症刺激导致泌尿系统黏膜小血管破裂出血。

尿亚硝酸盐：如果尿液中的细菌能够将硝酸盐还原为亚硝酸盐，尿亚硝酸盐会呈阳性，对尿路感染有辅助诊断价值，尤其是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染时，阳性率较高。

尿蛋白：一般轻度尿路感染时尿蛋白可能无明显异常，但若感染严重累及肾脏，可能出现尿蛋白阳性。

尿比重：可反映尿液的浓缩稀释功能，尿路感染患者的尿比重通常无特异性改变，但结合其他指标综合判断。

尿细菌学检查

尿培养：

意义：通过尿培养可以明确尿路感染的病原菌种类，以便针对性地选择抗生素治疗。通常需要留取清洁中段尿进行培养，在合适的培养条件下观察细菌生长情况。

流程：患者需要先清洁外阴部，然后留取中段尿，将尿液标本接种到培养基上，在35-37℃等适宜条件下培养18-24小时，之后观察有无细菌生长，并进行菌种鉴定和药敏试验。

特殊人群：对于儿童患者，留取清洁中段尿可能有一定困难，可采用无菌导尿的方法留取标本，但要注意操作的无菌性，避免引起医源性感染。对于妊娠期女性尿路感染患者，尿培养同样重要，因为妊娠期尿路感染需要谨慎选择对胎儿影响小的抗生素，通过尿培养明确病原菌及药敏情况有助于合理用药。

血常规检查

白细胞计数及分类：

白细胞计数：急性尿路感染时，外周血白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例也会增高。如果白细胞计数明显升高，提示感染可能较为严重。

特殊人群：对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，感染时白细胞计数可能升高不明显，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。儿童患者在尿路感染时，白细胞计数变化可能因年龄而异，一般也会出现白细胞及中性粒细胞升高的情况，但需要结合临床症状综合判断。

影像学检查

超声检查：

意义：可以观察泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态，有无结石、积水、占位等情况。对于反复发作的尿路感染患者，超声检查有助于发现泌尿系统的解剖异常，如先天性尿路畸形等，这些解剖异常可能是导致尿路感染反复发生的原因。

特殊人群：儿童患者进行超声检查时，要注意避免不必要的辐射，超声检查是较为安全的检查方式。妊娠期女性进行超声检查也是安全的，可用于评估泌尿系统情况，如有无肾盂积水等，肾盂积水可能与妊娠期子宫增大压迫输尿管有关，进而增加尿路感染的风险。

静脉肾盂造影（IVP）：

意义：对于一些复杂的尿路感染患者，如怀疑有泌尿系统畸形、梗阻等情况时可考虑进行。它可以显示泌尿系统的解剖结构，包括肾盂、肾盏、输尿管等的形态，有助于发现如肾发育不良、输尿管狭窄等病变，这些病变可能导致尿液引流不畅，容易引发尿路感染。

特殊人群：对碘过敏的患者不能进行静脉肾盂造影检查。儿童患者进行该检查时，要严格掌握适应证，因为需要使用含碘造影剂，要考虑造影剂对儿童肾功能的影响等情况。妊娠期女性一般不建议进行静脉肾盂造影检查，除非病情需要且利大于弊，因为造影剂可能对胎儿有一定影响。