输尿管上段7mm的结石能排出吗

输尿管上段7mm结石能否排出受结石自身因素（大小、形态、表面光滑度等）和患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史等）影响，一般一般情况良好且无不利因素者经大量饮水、适当运动等有一定排出可能，约50%-70%左右，观察1-2周未排或出现并发症需进一步治疗，儿童、孕妇、老年人有各自特殊处理要点，儿童需谨慎，孕妇要权衡利弊保安全，老年人要关注整体健康状况调整治疗。

结石自身因素：结石的大小是关键因素之一，一般来说，输尿管内径约0.5-0.7cm，7mm的结石接近输尿管内径大小。结石的形态、表面是否光滑等也有影响，光滑的结石相对更有可能排出。

患者自身因素

年龄：年轻患者身体机能相对较好，肾脏的浓缩稀释功能等相对正常，输尿管蠕动功能也更具活力，相比老年患者更有可能促进结石排出；老年患者可能存在输尿管蠕动功能减退、肾脏功能下降等情况，影响结石排出的几率。

性别：一般无明显性别差异影响结石自然排出，但女性在妊娠等特殊生理时期可能因解剖结构等因素影响结石排出。

生活方式：充足的饮水是促进结石排出的重要因素，每日饮水2000-3000ml以上，可增加尿量，起到冲刷输尿管的作用，有助于结石排出；适度的运动，如跳跃、爬楼梯等，也有利于结石借助输尿管蠕动排出，但对于一些合并有严重心肺疾病等情况的患者，运动需适度。

病史：如果患者既往有输尿管狭窄等病史，那么结石排出的难度会增加，因为狭窄部位会阻碍结石通过；如果有泌尿系统感染病史，炎症可能导致输尿管水肿等，也不利于结石排出。

排出可能性及相关观察

有排出可能的情况：如果患者一般情况良好，没有明显的输尿管狭窄等不利因素，通过大量饮水、适当运动等，部分7mm的输尿管上段结石有排出的可能。研究表明，直径小于8mm的输尿管结石有一定的自行排出率，7mm处于这个范围附近，通过积极的保守治疗，约有50%-70%左右的几率可能自行排出。

需干预的情况：如果经过一段时间（一般建议观察1-2周左右），结石仍未排出，或者患者出现肾绞痛、感染等并发症，就需要考虑进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等。

特殊人群提示

儿童：儿童输尿管上段7mm结石相对更需谨慎处理，因为儿童的泌尿系统还在发育中，过多的有创操作可能对泌尿系统造成不良影响。首先要保证充足的饮水，鼓励儿童多排尿，同时密切观察儿童是否有疼痛、血尿等表现，如情况无改善或出现异常加重，需及时就医，由专业医生评估是否需要采取进一步治疗措施，且儿童在治疗过程中要特别注意保护泌尿系统，避免不必要的损伤。

孕妇：孕妇发现输尿管上段7mm结石时，要充分权衡治疗的利弊。首先以保证孕妇和胎儿安全为首要原则，尽量采取保守治疗为主，如适当增加饮水，在无明显感染等情况下可适度活动，密切监测结石情况和孕妇的身体状况。如果保守治疗效果不佳且出现严重并发症，需在多学科（产科、泌尿外科等）会诊评估后，谨慎选择对孕妇和胎儿影响最小的治疗方式。

老年人：老年人有其特殊的生理特点，在处理输尿管上段7mm结石时，要关注其整体健康状况，如是否合并有高血压、糖尿病、心脏病等。保守治疗时要注意饮水的量和速度，避免因饮水过多加重心脏负担等。同时要密切观察老年人的排尿情况、疼痛情况等，一旦出现异常要及时调整治疗方案。