尿路感染为什么会尿血

尿路感染尿血是病原体侵袭泌尿系统黏膜致其炎症改变、血管通透性增加使红细胞渗出尿液所致，不同人群有不同特点，可通过尿液检查、细菌学检查、影像学检查诊断，治疗需控制感染并对症支持，即根据药敏选敏感抗生素抗感染，尿血明显者休息、多饮水冲洗尿路缓解症状。

不同人群尿路感染尿血的特点及影响

儿童：儿童尿路感染尿血时，可能因无法准确表达自身不适而表现出哭闹、排尿时躁动等。儿童泌尿系统发育尚不完善，感染后尿血可能提示感染较为严重，需及时就医，因为儿童尿路感染若不及时控制可能影响肾脏发育等。例如，幼儿尿路感染时尿血可能伴随发热等症状，由于其免疫功能相对较弱，感染扩散风险更高。

女性：女性尿道短而直，更容易发生尿路感染，尿血是常见表现之一。女性在生理期、性生活后等情况，尿道局部环境改变，更易引发尿路感染导致尿血。比如，生理期时会阴部细菌容易滋生，增加尿路感染风险，进而出现尿血症状。女性尿路感染尿血需注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，减少感染复发可能。

男性：男性尿路感染相对少见，但一旦发生尿血需警惕是否存在其他问题，如前列腺增生等基础疾病合并感染。老年男性前列腺增生较为常见，增生的前列腺组织容易压迫尿道，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染出现尿血。男性尿路感染尿血时要关注是否有排尿困难等伴随症状，及时排查是否存在泌尿系统其他器质性病变。

有基础疾病人群：比如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者发生尿路感染的几率较高，且感染后更易出现尿血等表现，同时高血糖会影响伤口愈合等，使得尿路感染恢复相对困难。有泌尿系统结石病史的人，结石会损伤尿路黏膜，容易引发尿路感染，进而出现尿血，结石本身也会加重尿路感染的病情，形成恶性循环。

尿路感染尿血的诊断依据

尿液检查：通过尿常规检查可见尿液中红细胞增多，还可能伴有白细胞、细菌等增多。尿沉渣镜检可观察到红细胞形态等情况，辅助判断血尿来源是否为泌尿系统本身。例如，若尿中红细胞以畸形红细胞为主，多提示血尿来自肾小球以下部位，常见于尿路感染等下尿路病变；若为均一型红细胞，可能提示肾小球源性血尿，但尿路感染时多为非肾小球源性血尿。

细菌学检查：进行尿细菌培养，可明确致病菌种类，对于指导抗生素选择有重要意义。如培养出大肠杆菌等常见尿路感染致病菌，结合临床症状可确诊尿路感染导致的尿血。

影像学检查：对于反复发生尿路感染尿血的患者，可进行泌尿系统超声、CT等检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤等其他病变。例如，超声检查可发现泌尿系统是否有结石、积水等情况，有助于明确尿血是否由其他泌尿系统器质性疾病合并感染引起。

尿路感染尿血的治疗原则

控制感染：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。如轻度尿路感染可选用头孢类等抗生素，严重感染可能需要静脉应用抗生素。

对症支持：对于尿血明显的患者，要注意休息，多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少尿液中有害物质对尿路黏膜的刺激，缓解尿血症状。比如，每日保证尿量在2000ml以上，通过大量排尿冲刷尿道，有利于炎症消退和尿血缓解。

总之，尿路感染尿血是泌尿系统感染导致尿路黏膜损伤出血的表现，不同人群有其各自特点，通过相关检查明确诊断后，采取针对性的抗感染及对症支持治疗等措施来处理。