卵巢癌复发怎么办

卵巢癌复发后需全面评估，包括影像学及肿瘤标志物等，不同年龄和生活方式患者评估需综合考虑；治疗有手术、化疗、靶向治疗等，手术分可切除与不可切除情况，化疗分铂敏感和铂耐药，靶向治疗有PARP抑制剂和抗血管生成靶向药物等；还有营养和心理支持；特殊人群中老年患者需多学科协作选温和方案，年轻患者要考虑生育功能保存及心理支持。

一、复发后的评估

卵巢癌复发后首先要进行全面评估，包括影像学检查如CT、MRI等明确复发部位和范围，同时检测肿瘤标志物如CA125等辅助判断。对于不同年龄的患者，评估时需考虑其生理特点，年轻患者可能更关注保留生育功能等问题；对于有特殊生活方式的患者，要结合其生活方式对评估结果的影响进行综合分析。

二、复发后的治疗选择

（一）手术治疗

1.可切除复发灶的情况：如果复发灶局限且能完整切除，对于合适的患者可考虑再次手术，手术目的是尽可能切除所有可见肿瘤病灶，改善预后。不同年龄患者手术耐受性不同，年轻患者身体机能相对较好可能更能耐受手术，但也需考虑手术对生育等功能的影响；有长期吸烟等不良生活方式的患者手术风险可能相对较高。

2.不可切除复发灶的情况：若复发灶广泛无法完整切除，则单纯手术难以达到理想治疗效果。

（二）化疗

1.铂敏感复发：对于铂敏感复发的患者，可继续使用含铂化疗方案，如紫杉醇联合卡铂等。化疗需考虑患者的年龄、身体一般状况等，年龄较大患者可能对化疗耐受性较差，需调整化疗方案剂量等以减轻不良反应；有基础疾病如心脏病等的患者使用化疗药物时需密切监测心脏功能等指标。

2.铂耐药复发：铂耐药复发的患者治疗相对困难，可选择非铂类化疗方案，如拓扑替康等。在治疗过程中要关注患者的不良反应，如骨髓抑制等，及时进行相应处理。

（三）靶向治疗

1.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的复发卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等可作为治疗选择之一。不同年龄患者使用PARP抑制剂时需注意药物相关的不良反应，年轻患者可能更关注长期用药对生育等的潜在影响。

2.抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗等也可用于卵巢癌复发的治疗，使用时要考虑患者的基础疾病情况，如有高血压的患者使用贝伐珠单抗需密切监测血压。

三、复发后的支持治疗

（一）营养支持

复发患者往往身体状况较差，需要合理的营养支持，保证充足的蛋白质、热量等摄入，根据患者的消化功能等调整饮食方式，如对于消化功能不佳的患者可给予易消化的流质或半流质饮食。

（二）心理支持

卵巢癌复发会给患者带来较大的心理压力，需要关注患者的心理状态，给予心理支持，可通过心理疏导等方式帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，不同年龄和生活经历的患者心理需求不同，要针对性进行心理干预。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年卵巢癌复发患者多伴有其他基础疾病，治疗时要更加注重多学科协作，综合评估患者的全身状况，在治疗方案选择上更倾向于相对温和、能最大程度保证生活质量的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应，及时调整治疗。

（二）年轻患者

年轻复发卵巢癌患者除了关注肿瘤治疗外，还要充分考虑生育功能保存等问题，在治疗前与患者及家属充分沟通，探讨可能的生育保存方案等，同时关注其心理上对生育功能丧失等的担忧，给予相应的心理支持和生育相关知识普及。