什么是菜花病

菜花病即尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起好发于性活跃中青年人外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区有淡红小丘疹渐增多增大呈多种外观有传播途径包括性传播母婴传播间接接触传播诊断靠临床表现及实验室检查醋酸白试验HPV检测组织病理检查治疗有局部药物物理治疗全身用免疫调节剂特殊人群孕妇儿童有相应注意事项。

菜花病即尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等亚型感染易引发尖锐湿疣。

临床表现

好发部位：多见于性活跃的中青年人，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少见部位为腋窝、脐窝、乳房等处。

典型症状：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面易发生糜烂、渗液、破溃、出血及感染，伴有瘙痒感。

传播途径

性传播：是主要的传播途径，与患有尖锐湿疣的患者发生无保护性行为时，很容易被感染。

母婴传播：患尖锐湿疣的孕妇，在分娩过程中，胎儿通过受感染的产道时可感染HPV，引起婴幼儿喉乳头瘤病等。

间接接触传播：少数情况下，可通过接触被病毒污染的物品而感染，如内裤、浴盆、浴巾等，但这种情况较为少见。

诊断方法

临床表现：医生通过观察典型的皮损形态、部位等初步怀疑为尖锐湿疣。

实验室检查

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑病变部位，若病变处变白则为阳性，提示HPV感染，但该试验特异性不高，少数慢性炎症可出现假阳性。

HPV检测：采用核酸杂交技术或PCR技术检测病变组织中的HPV-DNA，可明确是否存在HPV感染及具体亚型，有助于诊断及判断病情。

组织病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生伴角化过度及角化不全，棘层上部及颗粒层可见空泡细胞，这些空泡细胞体积大，胞质色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的晕，是HPV感染的特征性改变。

治疗

局部治疗

药物治疗：常用药物有鬼臼毒素酊，适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，尿道内及直肠内的尖锐湿疣禁用；咪喹莫特乳膏，可调节局部免疫，每周3次，睡前外用，用药6-10小时后洗净。

物理治疗：包括激光治疗，利用高能激光束使病变组织炭化、结痂脱落；冷冻治疗，用低温液氮使病变组织坏死脱落；电灼治疗，用高频电针或电刀切除疣体。

全身治疗：对于反复发作的尖锐湿疣，可使用免疫调节剂，如干扰素等，但需在医生指导下使用，其疗效及安全性需进一步评估。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。一般优先选择物理治疗，如激光、冷冻等，但要注意操作可能引起的早产等风险；同时需密切监测胎儿情况，因为母婴传播可能导致新生儿喉部乳头状瘤等严重后果。

儿童：儿童尖锐湿疣大多是通过母婴传播或接触污染的物品感染，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗时应选择温和且对儿童影响小的治疗方法，如较小的疣体可密切观察，较大的疣体可考虑在保护好周围正常组织的情况下谨慎使用物理治疗等，且治疗过程中要注意安抚儿童情绪，避免造成心理创伤。