哪些人需要做hpv检查

不同人群需进行HPV检查：有性生活女性25岁起常规筛查，高危因素者更早；接种HPV疫苗前后都要查；宫颈病变筛查异常者需查以明确高危型HPV感染；免疫功能低下女性更需密切查且可能更频；有宫颈病变既往史者治疗后要定期查并长期联合筛查。

一、有性生活的女性

1.一般建议：有性生活的女性是HPV检查的重点人群。因为性生活是HPV感染的主要途径，随着性生活开始的时间提前、性伴侣数量增多等情况，感染HPV的风险会增加。一般建议25岁以上有性生活的女性开始进行HPV常规筛查，对于有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性，可能需要更早开始筛查。

2.年龄与性生活的关联：随着年龄增长，女性的免疫功能可能会有一定变化，而且性生活相关因素的累积效应使得不同年龄段有性生活的女性感染HPV的概率不同，所以需要根据年龄和性生活情况综合考虑筛查时机。

二、接种HPV疫苗前后的女性

1.接种前：无论是否计划接种HPV疫苗，有性生活的女性都应该进行HPV检查，以了解自身是否已经感染了HPV。如果接种前已经感染了某些型别的HPV，接种疫苗可能对已感染型别没有预防作用，但仍可以对未感染型别起到预防作用。

2.接种后：接种HPV疫苗并不能覆盖所有的HPV型别，所以接种后仍需要定期进行HPV检查，监测是否有新的HPV感染情况，因为疫苗接种不能替代常规的宫颈癌筛查。

三、宫颈病变筛查异常的女性

1.细胞学检查异常：当宫颈细胞学检查（如TCT）发现非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变或高度鳞状上皮内病变等异常情况时，需要同时进行HPV检查，以明确是否存在高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变的重要原因。例如，当TCT提示低度鳞状上皮内病变时，HPV检查可以帮助判断病变是由高危型HPV持续感染引起的，还是其他因素导致的，从而指导进一步的诊疗方案。

2.其他宫颈相关检查异常：如果在宫颈活检等其他宫颈相关检查中发现异常情况，也需要进行HPV检查，以全面评估宫颈的健康状况，确定是否存在HPV感染及其型别，为制定针对性的治疗和随访方案提供依据。

四、免疫功能低下的女性

1.原因与影响：免疫功能低下的女性，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等的女性，由于机体清除HPV的能力下降，更容易发生HPV持续感染，进而增加患宫颈癌等相关疾病的风险。所以这类女性需要更加密切地进行HPV检查，以便早期发现HPV感染情况，及时采取干预措施。

2.筛查频率建议：相比免疫功能正常的女性，免疫功能低下的女性可能需要更频繁地进行HPV检查，具体的筛查频率需要根据个体的免疫状态和医生的评估来确定，例如可能需要每年进行一次HPV检查等。

五、有宫颈病变既往史的女性

1.治疗后随访：曾经有过宫颈低级别病变、高级别病变等宫颈病变病史的女性，在经过治疗后需要定期进行HPV检查，监测是否有HPV复发感染的情况，因为HPV持续感染是导致宫颈病变复发的重要因素之一。通过定期的HPV检查，可以及时发现问题并采取相应的措施，防止病情进一步发展。

2.长期监测需求：这类女性需要长期进行HPV和宫颈细胞学的联合筛查，密切关注宫颈的健康状况，一般建议在治疗后的前几年每6-12个月进行一次联合筛查，根据后续的检查结果调整筛查频率。