得了前列腺增生该怎么办

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、生活质量未受明显影响且预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，前者缓解症状，后者缩小前列腺体积；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术，适用情况和并发症各有不同；其他治疗方法包括微波治疗、激光间质热疗等。不同患者治疗选择因年龄、性别、生活方式和病史而异，特殊人群有相应处理规定。

一、观察等待

对于症状较轻，且生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者，可以选择观察等待。需要定期进行随访，主要观察指标包括国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率、前列腺体积以及是否发生并发症等。年龄较大、预期寿命较短的患者通常更适合观察等待，因为手术相关风险可能超过症状改善带来的益处。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，一般在用药后数天到几周内症状就会有所改善。这类药物适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，尤其适用于前列腺体积不大的患者。但可能会引起头晕、乏力、直立性低血压等不良反应，对于有严重体位性低血压的患者需谨慎使用。

5α还原酶抑制剂：通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺等，一般需要连续服用6-12个月以上才能见到明显效果。适用于前列腺体积增大且有发生急性尿潴留风险的患者。不良反应主要包括性功能障碍（如勃起功能障碍、射精异常等）、乳房触痛和肿大等，但发生率相对较低。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者，尤其是前列腺体积较大（一般大于60ml）的患者。手术效果较为确切，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于大多数前列腺增生患者，尤其适合那些不能耐受较大手术创伤的患者，如高龄、有重要脏器功能不全的患者。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石或膀胱癌等情况的患者。手术创伤较大，术后恢复相对较慢，并发症发生率相对较高。

四、其他治疗方法

微波治疗：利用微波的热效应使前列腺组织凝固坏死，从而减轻梗阻症状。适用于不能耐受手术的患者，疗效相对有限，部分患者可能会复发。

激光间质热疗：通过激光产生的热量破坏前列腺组织，达到减轻梗阻的目的。具有创伤小、恢复快的特点，适用于适合局部治疗的前列腺增生患者。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如，老年患者可能更倾向于创伤较小的治疗方式；有心血管疾病等基础病史的患者在选择药物或手术治疗时需要充分评估对基础疾病的影响；生活方式方面，避免久坐、适量饮水、不憋尿等对缓解前列腺增生症状有一定帮助。对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性一般不参与前列腺增生的治疗相关决策，如需用药需遵循特殊的药物安全规定；儿童一般不会患前列腺增生，但如果有先天性相关泌尿系统异常导致类似前列腺增生表现的情况，需根据具体病情进行针对性处理。