什么是围绝经期综合征

围绝经期综合征是妇女绝经前后因性激素波动或减少致躯体及精神心理症状的病症，包括内分泌、神经递质等发病机制，有月经紊乱等多临床表现，通过病史采集等诊断，可通过生活方式调整、心理调节、激素补充治疗等干预，老年、有基础疾病及年轻围绝经期女性有不同注意事项。

发病机制

内分泌变化：此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，孕激素分泌也相应改变。下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡被打破，导致垂体分泌的促性腺激素水平升高，尤其是促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）明显升高。

神经递质变化：雌激素水平的降低会影响神经递质如γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素等的代谢和功能，进而引发一系列神经精神症状。

临床表现

月经紊乱：是围绝经期常见的症状，表现为月经周期不规律，经期持续时间长，经量或多或少，随后逐渐绝经。

血管舒缩症状：主要表现为潮热，即反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟。

精神神经症状：情绪波动较大，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等；还可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况。

泌尿生殖系统症状：阴道干涩、性交困难、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状增多，以及盆底松弛、子宫脱垂等。

骨骼肌肉症状：骨质疏松，骨密度降低，容易发生骨折；还可能出现关节疼痛，尤其是膝关节疼痛等。

心血管系统症状：部分女性会出现血压波动，表现为收缩压升高，且波动较明显；也可能出现心悸、胸闷等症状。

诊断

病史采集：详细询问月经史、生育史、家族史等。

体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解生殖系统的变化等。

实验室检查：测定性激素水平，如雌二醇降低、FSH和LH升高；还可进行骨密度测定等，以评估骨质疏松情况。

治疗与干预

生活方式调整：

饮食：保证摄入足够的钙，如多食用奶制品、豆制品等；增加维生素D的摄入，可通过适当晒太阳等方式。

运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，有助于维持骨骼健康和心血管健康等。

心理调节：家人应给予理解和支持，帮助围绝经期女性缓解焦虑、抑郁等不良情绪。必要时可寻求心理医生的帮助。

激素补充治疗：对于有适应证且无禁忌证的女性可考虑使用，但需在医生的评估和指导下进行，医生会根据个体情况权衡利弊后决定是否使用及选择合适的方案。

特殊人群注意事项

老年女性：围绝经期综合征在老年女性中更为常见，由于老年女性可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在进行治疗时需更加谨慎，要综合评估各项治疗措施对其他疾病的影响。在进行激素补充治疗时，要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测相关指标。

有基础疾病的女性：如果围绝经期女性合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在调整生活方式和选择治疗方案时，要充分考虑基础疾病的情况。例如，在运动方面，要选择适合自己基础疾病状况的运动方式和强度；在激素补充治疗时，要评估对基础疾病的影响，可能需要更频繁地监测相关指标。

年轻围绝经期女性（相对年轻的处于围绝经期的女性）：相对年轻的围绝经期女性可能对生活质量有更高的要求，除了关注躯体症状外，更要重视精神心理方面的影响。在治疗过程中，除了常规的生活方式调整和必要的医疗干预外，心理支持可能更为重要，要帮助她们更好地适应身体的变化，保持良好的心态。