霉菌性尿道炎怎样治疗

霉菌性尿道炎治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、避免诱因；药物治疗可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药；儿童、女性、老年患者有各自注意事项，儿童用药谨慎、女性注意性伴侣及经期等、老年要考虑药物相互作用等。

一、一般治疗

1.生活方式调整

对于不同年龄、性别的患者，都要注意个人卫生。保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。男性要注意清洗包皮垢等。生活方式方面，要多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减少尿道内霉菌的定植。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，血糖控制不佳会影响霉菌性尿道炎的治疗效果，甚至导致病情反复。

2.避免诱因

对于长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，要评估继续使用这些药物的必要性。如果可能，在不影响原发病治疗的情况下，适当调整药物。例如，长期使用抗生素的患者，可能需要更换抗生素种类或缩短使用疗程，以减少霉菌二重感染的风险。对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，除了治疗霉菌性尿道炎外，还需要积极提升免疫功能，这有助于整体病情的控制。

二、药物治疗

1.抗真菌药物选择

氟康唑：氟康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于大多数霉菌性尿道炎患者可以选用，但需要根据患者的肝肾功能等情况进行调整。例如，肝功能不全的患者使用氟康唑时要谨慎，因为药物主要经肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。

伊曲康唑：伊曲康唑也是三唑类抗真菌药物，对霉菌有较好的抗菌活性。它的脂溶性较好，口服后在富含脂肪的组织中浓度较高，对于尿道内霉菌感染也有一定的治疗作用。但同样需要考虑患者的个体差异，如肾功能不全患者使用时要注意药物的排泄情况，因为伊曲康唑部分经肾脏排泄。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童霉菌性尿道炎相对较少见，但一旦发生，在药物选择上要非常谨慎。应优先选择对儿童影响较小的抗真菌药物，一般不首选对儿童骨骼等发育可能有潜在影响的药物。要根据儿童的体重、年龄等准确计算药物的相对用量，并且密切观察用药后的反应，如是否出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。同时，儿童患者的个人卫生护理要更加细心，家长要帮助儿童保持外阴清洁，避免搔抓等不良行为。

2.女性患者

女性患者在治疗霉菌性尿道炎时，要注意与性伴侣的关系。如果性伴侣有霉菌感染相关症状，要同时进行检查和治疗，避免交叉感染。在月经期间，要特别注意外阴的清洁卫生，及时更换卫生巾，因为月经期间局部环境潮湿，有利于霉菌生长。对于妊娠期女性，霉菌性尿道炎的治疗要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗真菌药物，如局部使用的抗真菌药物制剂等，但也需要在医生的严格评估下使用。

3.老年患者

老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在使用抗真菌药物时，要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，氟康唑与一些降血糖药物、抗心律失常药物等可能存在相互作用，需要密切监测患者的肝肾功能、血糖、心电图等指标。老年患者的机体免疫力相对较低，病情恢复可能较慢，要加强护理，注意营养支持，提高机体抵抗力，促进病情恢复。