后巩膜加固术手术风险大吗

后巩膜加固术治疗进行性近视有相对可控的手术风险，术中存在出血、眼球穿孔风险，术后有感染、眼压升高、加固材料相关等风险，不同年龄、性别、生活方式、有病史的患者手术风险各有特点，儿童手术需特别谨慎，女性要考虑生理周期，特殊生活方式及有病史患者需特殊关注。

一、术中风险

1.出血风险

发生情况：手术过程中可能会出现眼内或眼球周围的出血情况。在眼部手术中，由于眼部血管丰富，操作不当等原因可能导致出血。例如，在分离巩膜组织时，可能损伤血管引起出血。

影响因素：手术医生的操作熟练程度是重要影响因素，熟练的医生能更精准操作，减少对血管的损伤从而降低出血风险。同时，患者自身的凝血功能也有影响，如果患者凝血功能异常，如患有某些血液系统疾病，术中出血风险会相应增加。

2.眼球穿孔风险

发生情况：在进行巩膜加固材料植入等操作时，有极小概率发生眼球穿孔。这是因为巩膜的解剖结构和手术操作的精细程度要求较高，稍有不慎就可能导致眼球穿孔。

影响因素：手术操作的精细度是关键，经验丰富的医生能更好地把控手术操作的深度和力度，降低眼球穿孔风险。患者的眼部解剖结构差异也有影响，如眼轴过长、巩膜较薄的患者，相对来说发生眼球穿孔的风险可能略高。

二、术后风险

1.感染风险

发生情况：术后眼部有发生感染的可能，如眼内炎等。术后眼部存在创口，若不注意眼部卫生等情况，细菌等病原体可能侵入眼部引起感染。

影响因素：患者术后的眼部护理情况是重要影响因素，若患者不遵循医生的术后用眼卫生指导，如用手揉眼等，会增加感染风险。同时，患者自身的身体状况也有影响，如患者本身有糖尿病等基础疾病，身体抵抗力相对较低，术后感染风险会升高。

2.眼压升高风险

发生情况：部分患者术后可能出现眼压升高的情况。这可能是由于手术操作影响了房水的循环等原因导致。

影响因素：不同患者对手术的反应不同，有些患者可能术后房水排出受阻等导致眼压升高。同时，手术中使用的材料等因素也可能对眼压产生一定影响。例如，植入的加固材料如果影响了房水的正常流通，可能引起眼压升高。

3.加固材料相关风险

发生情况：如果是使用异体巩膜等作为加固材料，可能存在免疫排斥反应等风险；如果是自体材料，也可能存在材料相关的问题。例如，异体巩膜可能会引起患者的免疫反应，导致眼部出现炎症等情况。

影响因素：患者的个体免疫状态是重要影响因素，免疫功能较强的患者相对更易出现免疫排斥反应。同时，材料的处理等情况也有影响，如异体巩膜的处理是否符合标准等会影响免疫排斥反应的发生概率。

对于不同年龄的患者，儿童进行后巩膜加固术时需要特别谨慎。儿童的眼部仍在发育中，手术风险可能相对更高一些。需要综合评估儿童的近视进展情况、眼部发育状况等多方面因素。对于女性患者，在手术前后需要考虑生理周期等因素对身体状况的影响，如在生理期前后身体的凝血功能等可能会有一定变化，需要医生在手术时机选择等方面进行考虑。对于有特殊生活方式的患者，如长期大量用眼的患者，术后需要更加注意用眼休息等，以促进术后恢复，降低手术风险。有病史的患者，如患有高度近视相关眼底病变等病史的患者，在进行后巩膜加固术时需要更全面评估手术风险，因为这类患者眼部情况相对复杂，手术风险可能较单纯近视患者更高。