怎样检查是否是宫外孕

检查是否为宫外孕需综合多种方法。经阴道超声检查因探头近子宫附件可清晰观察，适用于多数怀疑宫外孕患者；经腹部超声需憋尿，早期宫外孕显示不如经阴道超声清晰；血hCG测定可通过其变化及与孕酮结合辅助判断；腹腔镜检查是诊断金标准，用于其他检查不明确时；阴道后穹窿穿刺可通过抽取液体判断腹腔内出血情况，适用于怀疑宫外孕破裂出血且危急的患者，医生会据具体情况选合适检查手段明确诊断。

一、超声检查

1.经阴道超声检查

原理及优势：经阴道超声是将超声探头放入阴道内进行检查，由于探头距离子宫和附件更近，能够更清晰地观察子宫、附件的情况。对于早期宫外孕的诊断具有重要意义。一般在怀孕5-6周左右进行检查，可观察到宫腔内是否有妊娠囊，以及附件区是否有异常包块等情况。对于月经周期不规律的女性，可能需要根据血hCG水平适当调整检查时间。

适用人群：无阴道出血、无阴道炎症等不宜经阴道检查的情况的女性，一般适用于大多数怀疑宫外孕的患者，尤其是早期怀疑宫外孕的患者。

2.经腹部超声检查

原理及情况：经腹部超声需要患者憋尿使膀胱充盈，从而推开肠管，显示子宫及附件的图像。但对于早期宫外孕的显示可能不如经阴道超声清晰，一般在怀孕8周以后或者经阴道超声检查不明确时采用。

二、血hCG测定

1.监测血hCG水平

变化特点：正常宫内妊娠时，血hCG会隔日翻倍增长。而宫外孕时，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不明显。一般在怀疑怀孕后，就可以进行血hCG检测，通过动态监测血hCG的变化来辅助判断是否为宫外孕。例如，若血hCG升高不明显，且超声检查宫腔内未发现妊娠囊，附件区有异常包块，就要高度怀疑宫外孕。

年龄因素：不同年龄的女性血hCG水平可能有一定差异，但一般主要是依据血hCG的变化趋势来判断。对于年轻女性，若出现月经推迟等情况，更要重视血hCG的监测。

2.结合其他指标

与孕酮结合：宫外孕时孕酮水平一般较低，而正常宫内妊娠孕酮水平相对较高。所以可以将血hCG和孕酮结合起来分析。例如，血hCG升高，但孕酮水平很低，同时超声检查未见宫内妊娠囊，宫外孕的可能性就很大。

三、腹腔镜检查

1.检查方式

原理及应用：腹腔镜检查是一种有创的检查方法，通过在腹部做小切口，将腹腔镜插入腹腔内，直接观察子宫、输卵管等部位的情况。可以清晰地看到输卵管是否有妊娠包块、输卵管的形态等，是诊断宫外孕的金标准。一般在其他检查方法不能明确诊断，且高度怀疑宫外孕时采用。

特殊人群：对于有腹腔手术史等可能影响腹腔镜检查操作的女性，需要提前告知医生相关病史，医生会根据具体情况评估是否适合进行腹腔镜检查。

四、阴道后穹窿穿刺

1.操作及意义

操作过程：医生会用穿刺针经阴道后穹窿刺入盆腔，抽取腹腔内的液体进行检查。如果抽出不凝血，提示有腹腔内出血，对于怀疑宫外孕破裂出血的患者有重要的诊断意义。因为宫外孕破裂后，血液会积聚在盆腔，经阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。

适用情况：适用于怀疑宫外孕破裂出血，且病情比较危急的患者。但对于无明显腹腔内出血的宫外孕患者可能不适用。

总之，检查是否是宫外孕需要综合运用超声检查、血hCG测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等多种方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来明确诊断。