妇科炎症怎么检查

妇科炎症常见检查方法包括妇科查体（检查外阴、阴道、宫颈等）、白带常规检查（查pH值、清洁度、微生物等）、病原体培养（针对复杂或特殊感染）、阴道镜检查（怀疑宫颈病变时）、B超检查（了解盆腔内生殖器情况），特殊人群检查有特殊注意事项。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等，不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，比如青春期女性外阴开始发育，育龄期女性外阴可能因性生活等有一定变化，妊娠期女性外阴可能因激素影响出现色素沉着等。病史方面若有外阴瘙痒等症状，查体时会更关注外阴局部情况。

阴道检查：查看阴道黏膜情况，如有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。正常阴道分泌物量少、透明或白色、无异味，若有炎症则可能出现分泌物增多、颜色异常（如黄色、绿色等）、性状改变（呈脓性、豆渣样等）。不同年龄女性阴道微环境不同，幼女阴道黏膜薄，易受感染，育龄期女性阴道环境受月经周期、性生活等影响，更年期女性阴道黏膜萎缩，抵抗力下降，易发生炎症。

宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等，同时可进行宫颈分泌物涂片等初步检查，宫颈炎症可能表现为宫颈充血、水肿，有脓性分泌物等。

白带常规检查

pH值：正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于抑制病菌生长。若患有滴虫性阴道炎或细菌性阴道病时，pH值会升高。

清洁度：分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度属于正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症，如清洁度Ⅲ度可能伴有少量白细胞、杂菌等。

微生物检查：检查有无滴虫、霉菌、细菌等病原体。若发现滴虫则提示滴虫性阴道炎，发现霉菌孢子或菌丝则为霉菌性阴道炎，发现线索细胞等提示细菌性阴道病。不同人群感染不同病原体的几率有所差异，比如妊娠期女性霉菌性阴道炎的发生率相对较高，因为孕期激素变化导致阴道局部环境改变。

病原体培养

对于一些复杂或特殊的感染情况，会进行病原体培养，如怀疑支原体、衣原体感染等。通过培养可以明确具体的病原体种类，从而针对性地选择治疗方案。不同生活方式的人群感染支原体、衣原体的风险不同，比如有多个性伴侣的女性感染风险相对较高。

阴道镜检查

当怀疑有宫颈病变等情况时会进行阴道镜检查，它可以放大观察宫颈、阴道上皮等部位的细微病变，有助于发现肉眼不易察觉的病变，比如早期宫颈癌前病变等情况，在有异常阴道出血、宫颈涂片异常等病史时，阴道镜检查能更精准地辅助诊断。

B超检查

通过B超可以了解盆腔内生殖器的情况，如子宫的大小、形态、有无肌瘤、囊肿等，附件（输卵管、卵巢）有无异常包块等。对于一些盆腔炎症导致的包块、积液等情况可以通过B超发现，比如盆腔炎性包块在B超下可表现为盆腔内不均匀的低回声区等。不同年龄女性盆腔B超表现有一定差异，青春期前女性盆腔内器官尚未完全发育，育龄期女性子宫、附件等结构清晰可见，更年期女性子宫可能出现萎缩等变化。

特殊人群方面，孕妇进行妇科炎症检查时要特别注意检查方法的安全性，避免对胎儿造成影响；幼女进行检查时要轻柔操作，尽量减少患儿的不适，同时考虑到幼女妇科炎症多与卫生不良等因素有关，检查时需询问家长相关生活护理情况；绝经后女性进行妇科检查时要关注阴道萎缩等情况对检查的影响，操作要更谨慎，根据病史等综合判断病情。