肝癌要怎做的呢

肝癌的筛查针对高危人群每6个月进行AFP检测和肝脏超声检查；治疗方法有手术、局部消融、TACE、放疗、系统治疗等；治疗后需长期随访；特殊人群如老年、儿童肝癌患者及合并基础肝病患者有不同注意事项，老年患者治疗要谨慎评估身体状况，儿童患者治疗要综合考虑生长发育影响，合并基础肝病患者治疗肝癌时要继续抗病毒治疗。

一、肝癌的筛查

对于肝癌高危人群，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用被黄曲霉毒素污染食物者、有肝癌家族史者等，建议每隔6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。

二、肝癌的治疗方法

（一）手术治疗

对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。如果患者的肝功能良好，肿瘤局限且没有远处转移，通过手术完整切除肿瘤有可能达到根治的目的。例如，对于部分单发的小肝癌，手术切除后5年生存率较高。

（二）局部消融治疗

包括射频消融、微波消融等。适用于肿瘤直径较小（一般≤5cm）、数目较少（一般≤3个）且无血管、胆管侵犯或远处转移的肝癌患者。通过局部产生高温使肿瘤组织坏死。研究表明，对于合适的患者，局部消融治疗的疗效与手术切除相当。

（三）肝动脉化疗栓塞（TACE）

是不能手术切除的肝癌的首选治疗方法。通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死。TACE可以有效地控制肿瘤的生长，缓解症状，提高患者的生活质量。

（四）放疗

适用于局部晚期肝癌，可用于缓解肿瘤引起的疼痛、梗阻等症状。近年来，随着放疗技术的进步，如三维适形放疗、调强放疗等，放疗的疗效有所提高，不良反应也有所减轻。

（五）系统治疗

包括靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗药物如索拉非尼等，可以针对肝癌细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。免疫治疗药物如纳武利尤单抗等，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些系统治疗方法为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，延长了患者的生存期。

三、肝癌治疗后的随访

肝癌治疗后需要长期随访，一般治疗后2年内每3-6个月复查一次，2年后每6个月复查一次。随访内容包括血清AFP检测、肝脏超声检查，必要时进行CT或MRI检查等，以便早期发现肿瘤复发或转移。

四、特殊人群的注意事项

（一）老年患者

老年肝癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地评估患者的身体状况和耐受性。例如，在选择手术治疗时，要充分考虑患者的心肺功能等情况；在使用系统治疗药物时，要密切监测药物的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性可能较差。

（二）儿童肝癌患者

儿童肝癌相对罕见，但一旦发现，治疗需要更加谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的情况和对儿童生长发育的影响。例如，手术治疗时要尽量保留正常的肝脏组织，以保证儿童未来的肝脏功能；在使用化疗药物时，要注意药物对儿童生长发育、生殖系统等方面的影响。

（三）合并基础肝病患者

对于本身合并HBV或HCV感染的肝癌患者，在治疗肝癌的同时，需要继续进行抗病毒治疗。例如，对于HBV相关肝癌患者，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少乙肝复发，从而有利于肝癌的治疗和预后。