月经快三个月没来了怎么回事

月经快三个月没来可能由多种因素引起，育龄期有性生活女性需先考虑妊娠；内分泌失调方面，多囊卵巢综合征可致月经稀发或闭经等，甲状腺功能异常也会影响月经；其他生理因素如体重变化过大、精神心理因素可干扰月经；疾病因素中，子宫内膜病变、垂体病变等可导致月经异常，出现这种情况应及时就医，进行详细检查以明确原因并采取相应处理措施，不同人群需个体化评估诊断及处理。

一、妊娠相关情况

1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活的育龄女性，月经快三个月没来首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿，若为阳性则提示怀孕可能，进一步可到医院通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查明确是否为宫内妊娠等情况。超声检查还能了解孕囊大小、位置等，帮助判断妊娠是否正常。

二、内分泌失调因素

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，可出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。通过测定性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）以及超声检查卵巢形态等可辅助诊断。例如，常表现为黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有调节作用。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、月经紊乱（如月经稀发、闭经等）；甲状腺功能亢进时，可能出现多汗、心慌、月经周期改变等。通过甲状腺功能检测（包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可明确甲状腺功能状态。

三、其他生理因素

1.体重变化过大：过度减肥导致体重急剧下降或短期内体重过重等情况都可能影响月经。当体重过低时，机体脂肪含量过少，会影响激素的正常合成和分泌，从而干扰月经周期；而体重过重可能与内分泌紊乱相关，也会对月经产生影响。

2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致月经失调。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现月经推迟甚至闭经的情况。

四、疾病因素

1.子宫内膜病变：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜可破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经异常，包括月经稀发、闭经等。另外，子宫内膜粘连也可能引起闭经，多有宫腔操作史（如人工流产等），由于宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，影响月经血的排出，从而出现月经不来的情况。通过宫腔镜检查等可明确子宫内膜情况。

2.垂体病变：垂体肿瘤等垂体病变可影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能导致月经紊乱。例如垂体泌乳素瘤，可分泌过多的泌乳素，抑制卵巢功能，出现月经稀少、闭经等表现，同时可能伴有溢乳等症状，通过垂体磁共振成像等检查可辅助诊断。

如果出现月经快三个月没来的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同生活方式及有相关病史的人群，医生会综合考虑具体情况进行个体化的评估和诊断。例如，年轻女性若考虑多囊卵巢综合征，需要注意调整生活方式，包括合理饮食、适量运动等；对于有妊娠可能的女性要及时明确妊娠状态；对于因疾病导致的月经异常则需要针对具体疾病进行相应治疗。