放疗存在哪些副作用

放疗可致多种副作用，皮肤有干性（表现为干燥瘙痒色素沉着等，头颈部等部位放疗中期易现且儿童更敏感）和湿性（表现为潮湿糜烂渗出等，皮肤褶皱或多汗部位易现且糖尿病患者恢复慢）反应；血液系统有白细胞减少（致免疫力降，各年龄段可现且儿童感染风险高）、血小板减少（引出血倾向，老年人出血风险相对增）；消化系统有恶心呕吐、食欲减退（腹部肿瘤放疗时易现且老年患者反应更明显）、腹泻（因射线损伤肠道黏膜，儿童肠道屏障未全熟需关注对生长发育影响）；胸部放疗可致放射性肺炎（表现为咳嗽气短等，有基础肺部疾病者风险更高）；盆腔放疗可致放射性膀胱炎（表现为尿频尿急血尿等，老年女性相对更易现且恢复受年龄影响）；长期放疗还可影响生殖系统（男精量质降、女月经紊乱等）及神经系统（头痛乏力记忆力减退等，脑部肿瘤放疗时需关注）。

一、皮肤反应

放疗过程中，受照射部位的皮肤可能出现不同程度反应。干性皮肤反应表现为皮肤干燥、瘙痒、色素沉着，多因射线对表皮细胞的影响，常见于头颈部、胸部等部位放疗时，一般人群在放疗中期较易出现，儿童皮肤更娇嫩，发生概率相对更高且可能更敏感；湿性皮肤反应则表现为皮肤潮湿、糜烂、渗出，严重时可形成溃疡，尤其在皮肤褶皱处或多汗部位更易发生，糖尿病患者因皮肤修复能力可能受影响，湿性皮肤反应发生后恢复可能更缓慢。

二、血液系统反应

放疗会抑制骨髓造血功能，导致血液系统出现变化。白细胞减少较为常见，白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞降低会使患者免疫力下降，易发生感染，各年龄段患者均可能出现，儿童骨髓储备功能相对较弱，白细胞减少时感染风险可能更高；血小板减少会引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现消化道、颅内等部位出血，老年人因凝血功能可能本身存在一定退化，血小板减少时出血风险相对增加。

三、消化系统反应

放疗可能影响消化系统功能。常见有恶心、呕吐，多在放疗后短期内出现，与射线刺激胃肠道神经有关，部分患者还会出现食欲减退，导致营养摄入不足，尤其食管癌、胃癌等腹部肿瘤放疗时更易发生，老年患者消化系统功能本就相对较弱，恶心、呕吐等反应可能更明显，影响营养状态。还可能出现腹泻，因射线损伤肠道黏膜，影响肠道吸收功能，儿童肠道屏障功能尚未完全成熟，放疗后腹泻可能对其生长发育影响更需关注。

四、放射性肺炎

多见于胸部放疗患者，表现为咳嗽、气短，严重时可出现呼吸困难，早期可能无明显症状，随病情进展逐渐加重，有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，放疗后发生放射性肺炎的风险更高，病情可能更难控制。

五、放射性膀胱炎

盆腔部位放疗时可能引发，主要症状为尿频、尿急、血尿，是由于射线损伤膀胱黏膜导致，老年女性因泌尿系统解剖结构特点，可能相对更易出现尿频、尿急等刺激症状，且放疗后恢复可能受年龄因素影响。

六、其他可能副作用

长期放疗还可能对生殖系统产生影响，男性可能出现精子数量减少、质量下降，女性可能出现月经紊乱、卵巢功能受损等，这对有生育需求的患者影响较大，需在放疗前充分评估并与患者沟通相关风险；神经系统方面，部分患者可能出现头痛、乏力、记忆力减退等，可能与射线对脑组织的轻微损伤有关，尤其脑部肿瘤放疗时更需关注患者神经系统症状变化。