结肠腺癌是一种什么疾病

结肠腺癌起源于结肠黏膜上皮属腺癌常见亚型癌细胞具腺管结构，病因有遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病相关突变）、环境因素（长期高脂肪低纤维饮食、吸烟酗酒等）、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎超十年易癌变），病理特征是显微镜下见腺管样结构癌细胞有不同分化，临床表现早期多无特异症状，进展期有排便习惯改变、便血、腹痛、肿块等晚期有消瘦等，诊断方法包括结肠镜、腹部CT/MRI、钡剂灌肠造影，治疗有手术、辅助化疗、靶向治疗，特殊人群中老年人需评估全身状况，有家族遗传史人群年轻时定期结肠镜，溃疡性结肠炎患者需控制炎症定期复查警惕癌变。

一、定义

结肠腺癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于腺癌的一种病理类型，是结肠癌中最常见的亚型，癌细胞具有形成腺管结构的特征。

二、病因

1.遗传因素：某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）等，会显著增加结肠腺癌的发病风险，此类患者体内存在特定基因突变，使结肠上皮细胞易发生恶性转化。2.环境因素：长期高脂肪、低纤维饮食可影响肠道微生态及代谢，增加结肠腺癌发生几率；吸烟、酗酒等不良生活方式也可能协同促进疾病发展。3.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎患者，肠道长期慢性炎症刺激可导致黏膜反复损伤与修复，进而引发细胞恶变，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者结肠腺癌发生率明显升高。

三、病理特征

显微镜下观察，结肠腺癌组织可见腺管样结构形成，癌细胞呈柱状或立方状，排列成腺腔，可伴有不同程度的分化，高分化者腺管结构较典型，低分化者则腺管结构不明显。

四、临床表现

1.早期：多无明显特异性症状，部分患者可能仅有大便习惯轻度改变，如排便次数略增或略减。2.进展期：可出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血（粪便表面带血或黏液血便）、腹痛（多为隐痛或胀痛）、腹部肿块（可触及质硬、活动度差的肿块），晚期还可能出现消瘦、贫血、肠梗阻等表现。

五、诊断方法

1.结肠镜检查：是诊断结肠腺癌的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变，并取组织活检进行病理确诊。2.影像学检查：

腹部CT或MRI：有助于评估肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况，对肿瘤分期有重要价值。

钡剂灌肠造影：可显示结肠腔内病变形态，但诊断敏感性和特异性相对低于结肠镜。

六、治疗

1.手术治疗：早期结肠腺癌首选手术切除，根据肿瘤部位及分期选择合适的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。2.辅助治疗：

化疗：术后可辅助化疗，以杀灭可能存在的微转移灶，常用化疗方案如FOLFOX（奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）等。

靶向治疗：对于特定基因检测阳性的患者，可应用靶向药物，如针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗等，能提高治疗效果并降低不良反应。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术及放化疗耐受性相对较差，需充分评估患者全身状况，选择个体化治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。2.有家族遗传史人群：应加强结肠癌筛查，建议从年轻时开始定期进行结肠镜检查，以便早期发现病变并干预。3.溃疡性结肠炎患者：需积极控制肠道炎症，遵医嘱规范治疗溃疡性结肠炎，定期复查结肠镜，警惕癌变倾向。