查淋病、梅毒做什么检查项目

淋病检查项目有涂片检查可初步筛选但女性阳性率低有假阳性假阴性可能、培养检查是金标准能明确诊断及做药物敏感试验对症状不典型或涂片阴性者重要、核酸扩增试验敏感性特异性高可用于无症状感染者早期诊断；梅毒检查项目有梅毒螺旋体暗视野显微镜检查可确诊早期梅毒但晚期可能假阴性、血清学检查包括非梅毒螺旋体抗原血清试验可筛查等但有假阳性假阴性情况、梅毒螺旋体抗原血清试验可确诊梅毒且抗体终身阳性不能判疗效复发，检查时对不同人群需注意相关事项及保证检验质量控制。

一、淋病的检查项目

涂片检查：取尿道或宫颈分泌物涂片，进行革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，可作为初步筛选，但女性患者阳性率较低，仅约50%-60%。其意义在于快速简便，但有一定假阳性和假阴性可能，对于男性急性尿道炎患者，阳性率较高。

培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在适宜的培养条件下（如35-36℃、含5%-10%二氧化碳的环境）培养24-48小时，观察有无淋病奈瑟菌生长。培养法特异性和敏感性高，不仅能明确诊断，还可进行药物敏感试验，对于症状不典型或涂片检查阴性的患者尤为重要。

核酸扩增试验（NAAT）：包括聚合酶链反应（PCR）等方法，检测淋病奈瑟菌的核酸。该方法敏感性和特异性都较高，可用于无症状感染者的检测，能在早期诊断淋病，且能检测到少量病原体。

二、梅毒的检查项目

梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：取硬下疳、扁平湿疣等病灶的渗出液或组织液，在暗视野显微镜下观察有无运动活泼的梅毒螺旋体。这是一种病原体直接检查方法，阳性可确诊早期梅毒，但需要一定的技术条件，且仅能检测有活动性的梅毒螺旋体，对于晚期梅毒病灶中螺旋体较少时可能出现假阴性。

血清学检查

非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。这类试验是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，检测患者血清中的反应素（抗心磷脂抗体）。其优点是操作简便、价格低廉，可用于筛查、判断病情活动度、疗效观察及复发或再感染的监测。但存在假阳性和假阴性情况，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可出现假阳性，而一期梅毒硬下疳出现早期可能呈假阴性。

梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等。这类试验用梅毒螺旋体作为抗原，检测血清中的特异性抗体，特异性高，一般用于确诊梅毒。即使患者经过正规抗梅毒治疗，该抗体仍可终身阳性，不能用于判断疗效和复发情况。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，检查时需注意：对于孕妇，梅毒的筛查和诊断尤为重要，因为梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天性梅毒。在检查淋病和梅毒时，应详细询问病史，包括性生活史、既往感染史等。对于有高危性行为的人群，应定期进行相关检查；对于女性患者，在进行妇科检查时要注意检查宫颈等部位的情况；对于男性患者，要注意尿道分泌物的采集等操作的规范性。同时，在进行实验室检查时，要确保检验过程的质量控制，以保证检查结果的准确性。