癌症不做化疗会是怎样

癌症不做化疗有多种情况，肿瘤可能持续进展，生存预后通常较差，不同癌症具体差异大，早期部分患者经评估不化疗可能预后较好但需密切随访，晚期不化疗常致肿瘤迅速进展、生活质量快速下降，儿童癌症患者不化疗风险更高会严重影响生长发育及预后，老年癌症患者不化疗肿瘤进展对其身体打击更严重会加重基础疾病及影响生活质量和生存时间。

一、肿瘤进展方面

对于某些癌症患者，如果不进行化疗，肿瘤可能会按照其自身的生物学行为持续生长、增殖。例如在肺癌中，非小细胞肺癌如果不接受化疗等治疗手段，肿瘤细胞会不断侵袭周围组织，可能侵犯支气管、血管等结构，导致咳嗽加重、咯血等症状逐渐加重，还可能发生远处转移，如转移至脑部引起头痛、呕吐、意识障碍等，转移至骨骼引起骨痛、病理性骨折等。在乳腺癌中，不做化疗的情况下，肿瘤细胞会持续增殖，可能侵犯胸壁，导致乳房与胸壁固定，还可能转移至肝脏，引起肝功能异常、黄疸等表现。

二、生存预后角度

一般来说，对于适合化疗的癌症患者，化疗能够有效杀灭肿瘤细胞，延长患者生存时间、提高生存质量。若不做化疗，患者的生存预后往往较差。以结直肠癌为例，对于有高危复发因素的结直肠癌患者，术后不进行化疗，其复发转移的风险会显著增加，生存时间会明显缩短。在淋巴瘤中，不进行化疗的患者，病情进展迅速，生存期限会大幅缩短，而规范的化疗可以显著改善患者的生存预后，提高长期生存的可能性。

三、不同癌症具体差异

1.早期癌症：部分早期癌症患者，如一些早期的乳腺癌患者，若肿瘤病灶较小且没有高危转移因素，在经过手术等局部治疗后，不做化疗也有可能获得较好的预后，但这需要严格评估肿瘤的病理类型、分期等情况。例如一些早期的甲状腺乳头状癌，手术完整切除后，即使不进行化疗，复发风险相对较低，但仍需要密切随访观察。

2.晚期癌症：对于晚期癌症患者，不做化疗往往意味着肿瘤会迅速进展，患者的生活质量会快速下降。以卵巢癌为例，晚期卵巢癌患者如果不进行化疗，肿瘤会广泛转移，引起大量腹水，导致腹胀难忍、呼吸困难等，严重影响患者的进食、睡眠等，生存时间会大幅缩短。而对于某些对化疗敏感的晚期癌症，如小细胞肺癌，化疗是重要的治疗手段，不做化疗患者的生存预后极差。

四、特殊人群情况

儿童癌症患者：儿童癌症患者不做化疗风险更高。儿童正处于生长发育阶段，肿瘤细胞增殖活跃，不化疗会导致肿瘤快速生长，影响儿童的正常生长发育，比如影响骨骼发育、导致器官功能受损等。而且儿童对化疗的耐受性相对成人有一定特点，但规范的化疗是改善儿童癌症预后的关键，不化疗会让儿童癌症的预后极度不良，生存几率大幅降低。

老年癌症患者：老年癌症患者身体机能相对较弱，对化疗的耐受性存在个体差异，但不做化疗时肿瘤进展对老年患者身体的打击可能更严重。老年患者往往合并多种基础疾病，肿瘤进展引起的相关症状会进一步加重基础疾病，例如老年肺癌患者不化疗导致肿瘤进展出现呼吸衰竭，会加重其心肺功能的损害，而适当评估后进行个体化的化疗可能在一定程度上控制肿瘤，同时尽量减少对老年患者身体机能的过度影响，但如果不做化疗，肿瘤进展带来的不良后果会更严重地影响老年患者的生活质量和生存时间。