膀胱切除后有什么后遗症

膀胱切除后会带来排尿功能障碍、肾功能影响、心理社会影响及营养相关问题，排尿功能障碍有尿液控制问题和排尿方式改变；肾功能方面单侧切除若有基础病影响代偿，双侧切除尿路重建问题可致肾衰；心理社会上有情绪和社会生活受限问题；营养上存在吸收功能影响和水电解质平衡问题。

排尿方式改变：通常需要通过腹壁造口来引流尿液，比如回肠膀胱术等术式会形成输尿管皮肤造口或回肠膀胱造口。患者需要长期佩戴尿袋收集尿液，这会给日常生活带来诸多不便，如活动受限、需要频繁更换尿袋等，而且造口周围皮肤也可能出现问题，如炎症、破溃等，尤其是皮肤敏感的患者或者长期佩戴尿袋护理不当的患者更易发生。

肾功能影响

单侧膀胱切除对肾功能的影响：如果是单侧膀胱切除，另一侧肾脏通常可以代偿性工作，但如果存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等影响肾脏功能的疾病，就可能影响代偿过程。例如高血压患者，单侧膀胱切除后，肾脏需要承受更大的压力来维持身体的代谢平衡，长期可能会加速肾功能的损伤。

双侧膀胱切除对肾功能的影响：双侧膀胱切除的患者需要完全依赖尿路重建来维持尿液引流，如果尿路重建出现问题，如吻合口狭窄等，就会直接影响肾功能。因为尿液无法正常排出，会导致毒素在体内积聚，影响肾脏的滤过和排泄功能，严重时可导致肾功能衰竭。对于有基础肾脏疾病的患者，双侧膀胱切除后的肾功能风险更高。

心理社会影响

情绪问题：由于身体外观的改变（如腹壁造口等）以及排尿方式的变化，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。例如看到腹壁上的造口，患者可能会产生自卑心理，觉得自己与常人不同，从而不愿意社交，长期处于抑郁状态。女性患者可能因为造口影响身体美观，在社交场合更加敏感，情绪波动更大；老年患者本身可能面临身体机能下降等多种问题，再加上膀胱切除后的心理压力，更容易出现情绪方面的障碍。

社会生活受限：患者在日常生活中会受到诸多限制，如不能长时间离开有尿袋更换条件的场所，不能参与一些水上活动等。这会影响患者的工作、社交和家庭生活。比如患者可能因为担心尿袋泄漏等问题而不敢外出工作，影响经济收入；在家庭中，可能因为自身形象的变化而产生家庭关系的微妙变化，尤其是对于年轻患者，这种社会生活的受限可能对其心理和生活的冲击更大。

营养相关问题

吸收功能影响：一些膀胱切除后的尿路重建术式可能会涉及肠道的使用，如回肠膀胱术利用回肠来构建新的尿路，这可能会影响肠道对营养物质的吸收。因为肠道的正常结构和功能被改变，影响了食物的消化和营养物质的摄取，长期可能导致患者出现营养不良，表现为体重下降、贫血、低蛋白血症等。对于本身营养状况较差的患者，如老年患者或患有慢性消耗性疾病的患者，这种营养吸收障碍的影响更为显著。

水分和电解质平衡问题：由于尿液的持续引流，患者需要更加注意水分和电解质的补充。如果补充不及时或不当，容易出现水电解质紊乱，如脱水、高钾血症或低钾血症等。例如，患者如果大量出汗后没有及时补充足够的水分和电解质，就可能引发脱水，出现头晕、乏力等症状；而如果尿袋引流异常，导致电解质排出异常，也会影响体内电解质平衡，对于患有心脑血管疾病的患者，水电解质紊乱可能会加重病情。