什么是盆腔炎呢

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎等，发病与病原体感染、宫腔内手术操作后感染等有关，有下腹疼痛等症状，通过病史、症状体征及辅助检查诊断，用抗生素或手术治疗，育龄、儿童、老年女性患盆腔炎有不同影响及注意事项。

盆腔炎的发病原因

病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体，以及葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌等内源性病原体。性生活活跃的年轻女性容易发生盆腔炎，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

经期卫生不良：经期性交、使用不洁的月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可通过直接蔓延波及盆腔，引起盆腔炎。

慢性盆腔炎急性发作：既往有盆腔炎病史者，再次遭遇上述危险因素时，可导致慢性盆腔炎急性发作。

盆腔炎的临床表现

症状

下腹疼痛：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重。

阴道分泌物增多：呈脓性、有异味。

发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战。

其他症状：可伴有月经紊乱、经量增多、经期延长等月经异常表现；若有腹膜炎，可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；如有脓肿形成，可在下腹部摸到包块，伴有局部压迫刺激症状，如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重感和排便困难等。

体征

妇科检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，可有举痛；子宫体增大、有压痛，活动受限；附件区增厚、压痛，可触及包块且压痛明显。

盆腔炎的诊断

病史：详细询问患者的性生活史、月经史、宫腔操作史等。

症状与体征：根据上述典型的临床表现。

辅助检查

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率升高，提示有炎症反应。阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。

影像学检查：B型超声检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢包块、盆腔积液等。磁共振成像（MRI）对盆腔脓肿的诊断价值较高。

盆腔炎的治疗

抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，及时、个体化应用广谱抗生素以覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。

手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

盆腔炎对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：盆腔炎若不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕、异位妊娠等不良后果。在性生活中应注意卫生，避免多个性伴侣，减少宫腔内手术操作，如有经期卫生不良等情况需及时纠正。

儿童：儿童盆腔炎较为罕见，多由邻近器官炎症蔓延等原因引起。一旦发现儿童有下腹部疼痛、发热等异常表现，应及时就医，因为儿童身体各器官功能尚未发育完全，炎症容易扩散，需要尽早诊断和治疗。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，生殖道抵抗力下降，发生盆腔炎时症状可能不典型，但病情可能进展较快。应注意保持外阴清洁，积极治疗糖尿病等基础疾病，一旦出现相关症状要及时就诊。