什么是输卵管积液

输卵管积液是慢性输卵管炎症常见类型，由输卵管炎后粘连闭锁等致分泌物积聚而成，病因有输卵管炎症、手术、盆腔子宫内膜异位症等，临床表现有不孕、月经不调、下腹疼痛、分泌物增多等，诊断方法有超声检查、输卵管造影、腹腔镜检查，对育龄期女性影响生育需积极就医，已绝经女性出现异常也需排查，有盆腔子宫内膜异位症病史女性需密切关注相关症状及定期检查。

一、定义

输卵管积液是慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。

二、病因

1.输卵管炎症：最常见的是病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染引起输卵管黏膜炎症，导致输卵管粘连、堵塞，分泌物积聚形成积液。一般性生活频繁、不洁性生活史的女性更容易发生输卵管炎症相关疾病，增加输卵管积液风险。

2.输卵管手术：既往有输卵管手术史，如输卵管绝育术等，可能导致输卵管局部结构改变，增加输卵管积液发生几率。

3.盆腔子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可累及输卵管，引起输卵管粘连、积液等病变。这种情况在有子宫内膜异位症病史的女性中相对多见。

三、临床表现

1.不孕：输卵管积液可能影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致不孕，在因输卵管因素导致不孕的女性中较为常见。

2.月经不调：部分患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、月经周期延长等情况。

3.下腹部疼痛：多为隐性不适感，程度不一，部分患者可能有下腹坠痛等表现，在劳累后可能加重。

4.阴道分泌物增多：患者可出现阴道分泌物比平时增多的现象。

四、诊断方法

1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现输卵管增粗呈腊肠样，管腔内呈低回声或无回声区。经阴道超声检查相对更清晰，能较好地观察输卵管的形态及积液情况，但对于一些轻度积液可能存在漏诊情况。

2.输卵管造影：是诊断输卵管积液的重要方法。通过向宫腔内注入造影剂，X线透视及摄片，可看到造影剂在输卵管内的情况，若输卵管远端阻塞，近端扩张，呈“伞端”扩大的阴影，提示输卵管积液。

3.腹腔镜检查：是诊断输卵管积液的金标准。可以直接观察输卵管的形态、走行以及有无积液等情况，还能同时对盆腔内其他病变进行评估，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄期女性：输卵管积液会明显影响生育，这类女性若有备孕计划，需积极就医评估病情，必要时可能需要通过手术等方式治疗输卵管积液以提高受孕几率。同时，育龄期女性应注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少输卵管炎症发生风险。

2.已绝经女性：相对来说，已绝经女性发生输卵管积液的风险相对较低，但如果出现下腹部不适等异常情况，也需要及时就医排查，因为也可能存在一些其他病变情况。

3.有盆腔子宫内膜异位症病史女性：这类女性本身就有发生输卵管积液的较高风险，需要密切关注自身妇科相关症状，定期进行妇科检查，包括超声等检查项目，以便早期发现输卵管积液等病变并及时处理。