孕期眼睛痒怎么办

孕期眼睛痒常见原因包括过敏性结膜炎、干眼症及感染性结膜炎，诊断需结合病史及检查。非药物干预措施包括物理缓解（冷敷、人工泪液）、环境管理（控制湿度、减少过敏原）及生活习惯调整（减少屏幕使用、禁止揉眼）。药物治疗需评估风险收益比，抗组胺药、糖皮质激素及抗生素在特定情况下使用。特殊人群如高危孕妇及眼部手术史者需加强监测。出现视力急剧下降、眼痛伴头痛、光敏感加重等需立即就诊，过敏性结膜炎及干眼症患者需长期随访。孕期眼睛痒治疗应个体化，首选非药物干预，特殊人群避免自行用药。

一、孕期眼睛痒的常见原因及诊断

1.过敏性结膜炎

孕期激素水平变化可能诱发或加重过敏反应，常见症状包括双眼瘙痒、结膜充血及分泌物增多。诊断需结合病史（如花粉季接触史、宠物饲养史）及裂隙灯检查，排除感染性因素。

2.干眼症

妊娠期泪液分泌减少或成分改变（如黏蛋白层异常）可导致干眼，表现为眼表异物感、烧灼感及间歇性瘙痒。泪膜破裂时间（<10秒）及Schirmer试验（<5mm/5min）可辅助诊断。

3.感染性结膜炎

细菌性或病毒性结膜炎可能通过污染的手部接触传播，需注意单眼发病、分泌物性状（脓性/水样）及结膜乳头/滤泡形成等体征。

二、非药物干预措施

1.物理缓解

冷敷：用无菌纱布包裹冰袋敷眼，每次5~10分钟，每日3~4次，可收缩血管、减轻瘙痒。

人工泪液：优先选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，每日4~6次，维持眼表湿润。

2.环境管理

保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器减少过敏原浓度。

避免接触宠物毛发、尘螨及花粉，定期更换床单被罩。

3.生活习惯调整

减少电子屏幕使用时间，每20分钟远眺20秒，缓解视疲劳。

禁止揉眼，防止手部细菌引发感染或加重过敏反应。

三、药物治疗原则及注意事项

1.抗组胺药

第二代抗组胺滴眼液（如氮卓斯汀）可快速缓解瘙痒，但需评估药物对胎儿的潜在影响，仅在症状严重且非药物干预无效时使用。

2.糖皮质激素

短期局部使用低浓度激素（如氟米龙）需严格掌握适应症，仅限于重度过敏反应，且用药不超过2周，避免青光眼及白内障风险。

3.抗生素

确诊细菌性结膜炎时，可选用妥布霉素滴眼液，但需注意孕期药物安全性分级（B类），避免长期使用。

四、特殊人群的注意事项

1.高危孕妇（如合并妊娠期糖尿病、高血压）

需定期监测血糖、血压，避免因全身疾病加重眼表炎症。

干眼症患者慎用含血管收缩剂的滴眼液（如萘甲唑啉），以防诱发青光眼。

2.既往有眼部手术史者

术后干眼患者需增加人工泪液使用频率，避免使用含防腐剂产品。

角膜接触镜佩戴者应暂停使用，改用框架眼镜。

五、就医指征及长期管理

1.需立即就诊的情况

视力急剧下降、眼痛伴头痛、光敏感加重。

分泌物呈黄绿色脓性或伴有发热、淋巴结肿大。

2.长期随访

过敏性结膜炎患者需在产后复查过敏原，制定脱敏治疗方案。

干眼症患者需定期检查泪膜功能，调整人工泪液种类及频率。

孕期眼睛痒需综合病因、症状严重程度及药物安全性进行个体化治疗。非药物干预为首选，药物治疗需严格评估风险收益比。特殊人群需加强监测，避免自行用药导致不良后果。