什么叫飞蚊症

飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴可能闪光感的眼科症状，分生理性和病理性。生理性由年龄增长或长期高强度用眼致玻璃体退变，定期观察、合理用眼；病理性由眼部疾病引起，针对原发病治疗，糖尿病患者控血糖，高度近视者防外伤等。

飞蚊症的分类及成因

生理性飞蚊症

成因：主要是随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊。例如，年轻人如果长期高度用眼，如长时间使用电子设备、过度用眼等，也可能加速玻璃体的退变，从而出现生理性飞蚊症相关表现。老年人中，随着年龄增加，玻璃体逐渐脱水收缩，致使胶原纤维支架结构紊乱、断裂，就会产生混浊物，导致飞蚊症。

人群特点：各年龄段都可能出现，但年龄较大者和长期高强度用眼者相对更易发生。

病理性飞蚊症

成因：由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等。以视网膜裂孔为例，玻璃体的牵拉可能导致视网膜出现裂孔，进而引发飞蚊症相关症状；视网膜静脉阻塞时，血管内的异常物质可能进入玻璃体，引起混浊。

人群特点：有眼部基础疾病的人群，如患有糖尿病、高度近视等人群，发生病理性飞蚊症的风险相对较高。高度近视患者由于眼轴变长，视网膜等眼部结构受到牵拉，更容易出现视网膜病变相关的飞蚊症情况。

飞蚊症的症状表现

患者主要感觉眼前有飘动的黑影，其形态多样，可呈点状、丝状、网状等。有的患者还可能伴有闪光感，尤其是在眼球转动或受到外力刺激时，闪光感可能更明显。

飞蚊症的诊断方法

眼科常规检查：包括视力检查，了解患者的视力情况；散瞳眼底检查，通过散瞳可以更清晰地观察眼底视网膜、玻璃体等结构，查看是否存在视网膜裂孔、出血等病变；裂隙灯检查，可观察眼前节的情况，如角膜、晶状体等是否有异常。

眼部B超检查：对于玻璃体混浊较严重，眼底检查不能清晰看到眼底情况时，眼部B超可以帮助了解玻璃体及眼底的大致情况，判断是否存在玻璃体混浊、视网膜脱离等情况。

飞蚊症的治疗及注意事项

生理性飞蚊症

一般处理：如果是生理性飞蚊症，且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察。日常生活中要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，如每隔一段时间休息一下眼睛，向远处眺望等。对于长期高度用眼的人群，更要注意用眼的劳逸结合。

特殊人群：老年人出现生理性飞蚊症时，要定期进行眼部检查，关注玻璃体及眼底的变化情况。如果发现飞蚊症突然增多、伴有视力下降等情况，要及时就医。青少年长期高度用眼出现生理性飞蚊症，除了注意用眼习惯外，还应控制近视的发展，避免近视度数进一步加深而引发其他眼部问题。

病理性飞蚊症

治疗：主要是针对原发病进行治疗。例如，视网膜裂孔需要根据情况进行激光封闭裂孔等治疗；视网膜静脉阻塞需要针对阻塞的原因进行相应治疗，如改善循环等；葡萄膜炎需要使用抗炎药物治疗等。

特殊人群：糖尿病患者出现病理性飞蚊症时，要严格控制血糖，因为高血糖会加重眼部病变。同时，要密切关注眼部病情变化，按照医生的要求定期复诊。高度近视患者出现病理性飞蚊症，除了积极治疗原发病外，还要特别注意避免剧烈运动和眼部受到外伤，防止视网膜脱离等严重并发症的发生。